fuente: Revista internacional de enfermedad colorrectal

año: 2011

autores: Tomasz Banasiewicz, Ryszard Marciniak, Elzbieta Kaczmarek, Piotr Krokowicz, Aleksandra Lozynska-Nelke, Piotr Gronek, Jacek Paszkowski, Andrzej Plawski

PROPÓSITO: El principal método quirúrgico en pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) es la proctocolectomía restauradora con bolsa en forma de “J” e ileostomía temporal en asa. El objetivo del estudio fue el análisis de la frecuencia de displasia e inflamación en la bolsa intestinal y el pronóstico de la evolución clínica en pacientes con PAF tras proctocolectomía restauradora.

MÉTODOS: Se analizó un grupo de 165 pacientes FAP (86 mujeres y 79 hombres, edad media 22.49 ± 12) sometidos a proctocolectomía restauradora en los años 1985-2009. Se evaluaron los datos clínicos provenientes de la observación de seguimiento en el período 2004-2009. En todos los pacientes se realizó exploración clínica y endoscopia con polipectomía y / o biopsia de la mucosa del reservorio.

RESULTADOS: El tiempo medio de aparición de pouchitis después de una anastomosis bolsa ileal-anal fue de 6 meses. El tiempo medio para la displasia de bajo grado fue de 14 meses. La diferencia de tiempo de la displasia de bajo grado después del procedimiento anterior en comparación con la pouchitis sola fue sustancial. El tiempo medio para la displasia de alto grado fue de 16 meses y para la neoplasia incluso de 19 meses. Se calculó que la reservoritis temprana que ocurre dentro del primer año después de la cirugía ocurre en el 5% de los pacientes, la displasia de bajo grado 4 años después en el 7% de los casos, la displasia de alto grado 7 años después en alrededor del 10% de los pacientes y la neoplasia 14 años después de la cirugía en el 15% de los casos.

CONCLUSIONES: En conclusión, el Registro de Poliposis que abarca todo el país es la mejor forma de controlar a los pacientes con PAF. El monitoreo endoscópico regular de por vida brinda la oportunidad de la detección temprana de la displasia y puede proteger contra la neoplasia.