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Artículos científicos

La anastomosis ileo neo rectal: resultados a largo plazo de la innovación quirúrgica en pacientes con colitis ulcerosa y poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Revista internacional de enfermedad colorrectal

año: 2013

autores: Heikens JT, Gooszen HG, Teepen JL, Hueting WE, Oostvogel HJ, van Vroonhoven TJ, van Krieken JH, van Laarhoven CJ

resumen / resumen:

PROPÓSITO:
La proctocolectomía restauradora con anastomosis ileo-neo rectal (INRA) combina la curación de la colitis ulcerosa (CU) o la poliposis adenomatosa familiar (FAP) con la restauración de la continuidad intestinal. Se necesitaba una evaluación de los resultados a largo plazo para determinar si hay un lugar para el INRA en el arsenal de un cirujano además de la anastomosis anal de la bolsa ileal (IPAA).
MÉTODOS:
Todos los pacientes con INRA fueron incluidos en el análisis. Se registraron prospectivamente los datos demográficos y clínicos y de seguimiento de los pacientes (morbilidad, problemas dietéticos, frecuencia de defecación, continencia fecal, fisiología anal y neorrectal y evaluación de la mucosa neorrectal).
RESULTADOS:
Se inscribieron 58 pacientes y, en 50 pacientes (8 UC, 21 FAP), el INRA tuvo éxito. En 49 pacientes, fue necesaria la conversión intraoperatoria a IPAA. En 5 pacientes con INRA se logró un reservorio funcional. No se produjo sepsis pélvica ni disfunción vesical o sexual. Trece pacientes experimentaron episodios de inflamación del reservorio. Se registró una mediana de las deposiciones de seis (8, 8.1) con una frecuencia de defecación nocturna de uno con continencia fecal o incontinencia menor. La manometría anal y la fisiología neorrectal mostraron una disminución de la presión en reposo y un aumento de la presión de compresión y el volumen máximo tolerado. La mediana de seguimiento fue de 6.7 años (10.1; XNUMX).
CONCLUSIONES:
Este es un ejemplo de una innovación quirúrgica con potencial teórico para ser superior a la técnica actual. Este potencial no se confirmó en evaluaciones a corto y largo plazo. Por lo tanto, IPAA es actualmente la mejor alternativa disponible a una ileostomía convencional.

organización: Centro médico de la Universidad de Radboud Nijmegen

DOI: 10.1007/s00384-012-1545-0

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