fuente: El diario Nueva Inglaterra de medicina

año: 2000

autores: Steinbach G, Lynch PM, Phillips RK, Wallace MH, Gordon GB, Wakabayashi N, Hawk E, Saunders B

ANTECEDENTES: Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar tienen un riesgo de cáncer colorrectal de casi el 100 por ciento. En esta enfermedad, los efectos quimiopreventivos de los antiinflamatorios no esteroideos pueden estar relacionados con su inhibición de la ciclooxigenasa-2.

MÉTODOS: Estudiamos el efecto de celecoxib, un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2, sobre los pólipos colorrectales en pacientes con poliposis adenomatosa familiar. En un estudio doble ciego controlado con placebo, asignamos aleatoriamente a 77 pacientes al tratamiento con celecoxib (100 o 400 mg dos veces al día) o placebo durante seis meses. Los pacientes fueron sometidos a endoscopia al inicio y al final del estudio. Determinamos el número y el tamaño de los pólipos a partir de fotografías y cintas de video; la respuesta al tratamiento se expresó como el cambio porcentual medio desde la línea de base.

RESULTADOS: En la línea de base, el número medio (+/- DE) de pólipos en las áreas focales donde se contaron los pólipos fue de 15.5 +/- 13.4 en los 15 pacientes asignados al placebo, 11.5 +/- 8.5 en los 32 pacientes asignados a 100 mg de celecoxib dos veces al día y 12.3 +/- 8.2 en los 30 pacientes asignados a 400 mg de celecoxib dos veces al día (P = 0.66 para la comparación entre los grupos). Después de seis meses, los pacientes que recibieron 400 mg de celecoxib dos veces al día tuvieron una reducción del 28.0 por ciento en el número medio de pólipos colorrectales (P = 0.003 para la comparación con placebo) y una reducción del 30.7 por ciento en la carga de pólipos (la suma de pólipos diámetros) (P = 0.001), en comparación con reducciones de 4.5 y 4.9 por ciento, respectivamente, en el grupo de placebo. La mejora en la extensión de la poliposis colorrectal en el grupo que recibió 400 mg dos veces al día fue confirmada por un panel de endoscopistas que revisaron las cintas de video. Las reducciones en el grupo que recibió 100 mg de celecoxib dos veces al día fueron del 11.9 por ciento (P = 0.33 para la comparación con placebo) y del 14.6 por ciento (P = 0.09), respectivamente. La incidencia de eventos adversos fue similar entre los grupos.

CONCLUSIONES: En pacientes con poliposis adenomatosa familiar, seis meses de tratamiento dos veces al día con 400 mg de celecoxib, un inhibidor de la ciclooxigenasa-2, conduce a una reducción significativa en el número de pólipos colorrectales.