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Artículos científicos

La vigilancia de los adenomas duodenales en la poliposis adenomatosa familiar revela un alto riesgo acumulativo de enfermedad avanzada

información clave

fuente: Revista de oncología clínica

año: 2004

autores: Jean-Christophe Saurin, Christelle Gutknecht, Bertrand Napoleon, Annick Chavaillon, Jean-Yves Scoazec, Thierry Ponchon, René Ecochard, Jean-Alain Chayvialle

resumen / resumen:

OBJETIVO: El desarrollo de displasia de alto grado (DAG) en los adenomas duodenales o yeyunales y de la poliposis duodenal en etapa tardía (etapa IV) son eventos clínicos importantes para los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP). Nuestro objetivo fue determinar su respectiva frecuencia, factores de riesgo y riesgo acumulado.

Pacientes y métodos. Se aplicó un protocolo de vigilancia endoscópica prospectivo optimizado a 58 pacientes con PAF en un hospital universitario. Se evaluó el número, tamaño e histología de los pólipos duodenoyeyunales, y se calculó la puntuación de Spigelman en cada endoscopia. La regresión de Cox y el análisis de regresión lineal se utilizaron para determinar los factores de riesgo para el desarrollo de DAG y el riesgo acumulativo de poliposis duodenal en estadio IV, respectivamente.

RESULTADOS: Durante una mediana (+/- desviación estándar) de seguimiento de 47.9 +/- 15.6 meses, 35 pacientes con al menos dos exámenes consecutivos tuvieron 107 exámenes duodenoyeyunales. La puntuación de Spigelman aumentó en 21 pacientes (60.0%) y se desarrolló DAG en 12 pacientes (34.2%). El puntaje alto de Spigelman inicial (> 7 puntos), pero no la edad o el sitio de mutación de APC, fue un factor de riesgo para el desarrollo de DAG. El riesgo acumulado estimado de desarrollar poliposis duodenal en estadio IV fue del 42.9% a los 60 años (IC del 95%, 35.7% a 50.0%) y del 50.0% a los 70 años (IC del 95%, 42.9% a 57.1%).

CONCLUSIÓN: Esta serie prospectiva muestra una tasa de progresión de la poliposis duodenal más alta y un riesgo acumulado de poliposis duodenal en etapa tardía (etapa IV) en pacientes con PAF en comparación con series anteriores. Estos resultados sugieren que las modalidades actuales de vigilancia y tratamiento de estos pacientes necesitan revisión.

organización: Hospital Edouard Herriot

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