Vigilancia de la poliposis duodenal en la poliposis adenomatosa familiar: ¿debe modificarse la puntuación de Spigelman? | oneFAPvoice

bienvenido a oneFAPvoice

- una comunidad de poliposis adenomatosa familiar cargada positivamente.
  • ¡Únete hoy!
Artículos científicos

Vigilancia de la poliposis duodenal en la poliposis adenomatosa familiar: ¿debe modificarse la puntuación de Spigelman?

información clave

fuente: Enfermedades del colon y el recto

año: 2017

autores: Isabelle Sourrouille, MD; Jérémie H. Lefèvre, MD, Ph.D; Conor Shields, MD; Chrystelle Colas, MD, Ph.D; Jerome Bellanger, MD; Benoît Desaint, MD; Francois Paye, MD, Ph.D; Emmanuel Tiret, MD; Yann Parc, MD, Ph.D

resumen / resumen:

FONDO: La poliposis duodenal es una manifestación de poliposis adenomatosa que predispone al adenocarcinoma duodenal o ampular. La poliposis duodenal se controla mediante endoscopias GI superiores y puede requerir resecciones iterativas y tratamiento quirúrgico radical profiláctico cuando la malignidad es amenazante.

OBJETIVO: El propósito de este estudio fue evaluar la puntuación de gravedad para la vigilancia y el tratamiento en una gran serie de poliposis duodenal.

RESULTADOS: Los genes involucrados fueron APC (n = 274; 62.7%) y MUTYH (n = 21; 4.8%). Las primeras endoscopias gastrointestinales superiores (mediana de edad, 32 años; rango, 21-44 años) revelaron poliposis duodenal en 190 (43.5%). Las tasas de displasia de bajo grado, displasia de alto grado y adenocarcinoma duodenal o ampular a los 5 años fueron 65% (rango, 61.7% - 66.9%), 12.1% (rango, 10.3% -13.9%) y 2.4% (rango , 1.5% –3.3%), mientras que las tasas a 10 años fueron 75.8% (rango, 73.1% –78.5%), 20.8% (rango, 18.2% –23.4%) y 5.4% (rango, 3.8% –7.0%) . La tasa de anomalías ampulares aumentó durante la vigilancia del 18.3% en las primeras endoscopias del tracto gastrointestinal superior al 47.4% en la cuarta. Los factores predictivos de displasia de alto grado fueron la edad en el momento de la primera endoscopia digestiva alta, el tipo y la edad de la cirugía colorrectal, la puntuación de Spigelman, la presencia de una anomalía ampular y el número de tratamientos endoscópicos. En el análisis multivariado, solo la edad en el momento de la primera endoscopia digestiva alta y la presencia de una anomalía ampular fueron factores predictivos independientes. El análisis histológico tras el tratamiento quirúrgico radical mostró displasia de alto grado en 30 pacientes y adenocarcinoma duodenal o ampular en 11 (4 pacientes tenían afectación ganglionar).

CONCLUSIONES: Más del 20% de los pacientes desarrollaron displasia de alto grado con poliposis duodenal después de 10 años. Las resecciones endoscópicas iterativas permitieron un control extendido, pero la cirugía siguió siendo necesaria en el 12% de los pacientes y sucedió demasiado tarde en muchos casos; El 20% de los operados había desarrollado adenocarcinoma duodenal o ampular, mientras que el 8% presentaba malignidad con afectación ganglionar. El desencadenante de la cirugía profiláctica requirió una puntuación predictiva más precisa que condujera a una vigilancia endoscópica más estrecha. La modificación de la puntuación de Spigelman teniendo en cuenta las anomalías ampulares debe considerarse como un medio para aumentar el cumplimiento con un seguimiento endoscópico más estrecho en pacientes de alto riesgo.

organización: Hospital Saint-Antoine, París, Francia; Hospital Universitario Mater Misericordiae, Dublín, Irlanda; Hospital Pitié-Salpétrière, París, Francia; Universidad Pierre y Marie Curie, París, Francia

DOI: 10.1097 / DCR.0000000000000903

más información

Para mejorar su experiencia en este sitio, utilizamos cookies. Esto incluye cookies esenciales para el funcionamiento básico de nuestro sitio web, cookies con fines analíticos y cookies que nos permiten personalizar el contenido del sitio. Al hacer clic en 'Aceptar' o en cualquier contenido de este sitio, acepta que se puedan colocar cookies. Puede ajustar la configuración de cookies de su navegador para adaptarla a sus preferencias.
Más información

La configuración de cookies en este sitio web se establece en "permitir cookies" para darle la mejor experiencia de navegación posible. Si usted continúa utilizando este sitio web sin cambiar la configuración de cookies o hacer clic en "Aceptar" El consentimiento de abajo y usted tiene que esto.

Close