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Artículos científicos

Tratamiento quirúrgico de la poliposis adenomatosa familiar: dilemas y recomendaciones actuales

información clave

fuente: Revista mundial de gastroenterología

año: 2014

autores: Campos de FG

resumen / resumen:

La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un síndrome hereditario autosómico dominante caracterizado por múltiples pólipos adenomatosos (que predisponen al desarrollo de cáncer colorrectal) y numerosas manifestaciones extracolónicas. La carga genética subyacente genera características clínicas variables que pueden influir en el manejo quirúrgico. Como condición hereditaria precancerosa, la justificación de realizar una cirugía profiláctica es un pilar del tratamiento de la PAF. El propósito del presente artículo es plantear muchos aspectos controvertidos sobre el tratamiento quirúrgico de la PAF, y discutir los resultados y perspectivas de las opciones y enfoques quirúrgicos. Preferiblemente, el proceso de toma de decisiones no debe limitarse a la confrontación convencional de los pros y los contras de la anastomosis ileorrectal o la proctocolectomía restauradora. Una amplia discusión con el paciente puede evaluar cuestiones como la edad, el genotipo, los antecedentes familiares, la función del esfínter, la presencia o el riesgo de enfermedad desmoide, las posibles complicaciones de cada procedimiento y las posibilidades de vigilancia posoperatoria. Por tanto, la definición del mejor momento y la elección del procedimiento adecuado constituyen una decisión individual que debe tener en cuenta las preferencias del paciente y la información completa sobre la compleja naturaleza de la enfermedad. Todos estos hechos refuerzan la idea de que los pacientes con PAF deben ser tratados por cirujanos experimentados que trabajen en centros especializados para lograr los mejores resultados inmediatos y a largo plazo.

organización: Escuela de Medicina de la Universidad de São Paulo

DOI: 10.3748 / wjg.v20.i44.16620

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