fuente: Revista internacional de enfermedad colorrectal

año: 1997

autores: Richard CS, Berk T, Bapat BV, Haber G, Cohen Z, Gallinger S

ANTECEDENTES: Los pólipos gastro-duodenales se desarrollan en hasta el 90% de los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) y el carcinoma periampular es una de las neoplasias malignas extracolónicas más comunes en este síndrome. Se ha demostrado que los adenomas periampulares son lesiones precursoras del carcinoma periampular. Se ha informado que el sulindac, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, causa la regresión de los pólipos rectales en pacientes con PAF, sin embargo, su papel en la regresión de los pólipos periampulares no está claro.

MÉTODOS: En mayo de 1993, se inició un estudio prospectivo para evaluar el papel del sulindaco en la prevención de la recurrencia de pólipos después de la resección de pólipos duodenales grandes (> 1 cm) en pacientes con PAF. Ocho pacientes, con una edad media de 50 años (rango de 35 a 65), con grandes pólipos periampulares documentados, recibieron 150 mg de sulindac dos veces al día. Antes de la inscripción, a todos los pacientes se les extirparon los pólipos grandes de la región periampular mediante endoscopia intervencionista o mediante cirugía. Todos los pacientes tenían múltiples pólipos duodenales residuales pequeños. El seguimiento fue realizado por un endoscopista experimentado con un videoendoscopio de visión lateral. La endoscopia se realizó 6 meses. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 17.5 meses (rango de 10 a 24 meses).

RESULTADOS: En 3 pacientes, se suspendió el sulindaco debido a los efectos secundarios: calambres abdominales (n = 2) y hemorragia digestiva alta (n = 1). Ninguno de los pacientes presentó regresión de pólipos periampulares pequeños. Además, un paciente desarrolló un carcinoma periampular invasivo mientras tomaba sulindac y 3 pacientes desarrollaron pólipos periampulares recurrentes grandes que requirieron tratamiento adicional.

RESUMEN: En nuestra experiencia, el sulindaco no tiene un beneficio significativo para el control de los pólipos periampulares en la PAF. Todavía falta un tratamiento médico eficaz de estos pólipos.