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Artículos científicos

Anastomosis laparoscópica de bolsa ileal-anal de incisión única en niños: ¿cómo se compara con un abordaje asistido por laparoscopia?

información clave

fuente: Revista de técnicas quirúrgicas laparoendoscópicas y avanzadas

año: 2014

autores: Polites SF, Zarroug AE, Moir CR, Potter DD

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: Aunque se ha demostrado que la anastomosis anal-bolsa ileal laparoscópica de incisión única (SIL) (IPAA) es factible y segura, los resultados no se han comparado con los procedimientos estándar asistidos por laparoscopia (LA). El propósito de este estudio fue comparar las dos técnicas en niños con colitis ulcerosa crónica (CUC) y poliposis adenomatosa familiar (FAP).

SUJETOS Y MÉTODOS: Se identificaron niños ≤ 18 años que se sometieron a SIL y LA IPAA entre 2000 y 2013 en nuestra institución. La información del paciente se obtuvo retrospectivamente de los registros médicos de los pacientes y se comparó entre los enfoques. Los RESULTADOS para el tiempo operatorio y la estadía postoperatoria se estratificaron por número de estadios (uno, dos o tres) y las complicaciones postoperatorias se estratificaron por diagnóstico (CUC o FAP).

RESULTADOS: Los niños que se sometieron a SIL IPAA (n = 19) y LA IPAA (n = 62) no fueron significativamente diferentes en edad, sexo, diagnóstico, uso de anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral-α, abordaje por etapas y mucosectomía con grapas versus mucosectomía con la mano. -Anastomosis cosida. SIL y LA IPAA tuvieron tiempos operatorios equivalentes para procedimientos de dos y tres etapas, pero el tiempo operatorio para procedimientos de una etapa fue más corto con SIL (308 versus 355 minutos; P <001). La mediana de la estancia hospitalaria fue más corta después de SIL para todos los pacientes (4 frente a 7 días; P <001) y, específicamente, para los pacientes en dos etapas (4 frente a 6 días; P = 009). No hubo diferencias significativas en las complicaciones entre SIL y LA.

CONCLUSIONES: SIL IPAA es una alternativa segura a LA IPAA para niños con CUC o FAP y puede reducir la duración de la estadía posoperatoria sin afectar la morbilidad posoperatoria a corto plazo. Se necesitan estudios adicionales para determinar si existen beneficios a largo plazo.

organización: Mayo Clinic

DOI: 10.1089 / vuelta.2014.0297

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