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Artículos científicos

Tasas de embarazo significativamente mayores después de la proctocolectomía restauradora laparoscópica: un estudio transversal

información clave

fuente: Anales de cirugía

año: 2012

autores: Bartels SA, DʼHoore A, Cuesta MA, Bensdorp AJ, Lucas C, Bemelman WA

resumen / resumen:

OBJETIVO:
Evaluar el impacto de un abordaje laparoscópico sobre la fecundidad femenina en la cirugía de bolsa ileoanal.

FONDO:
La proctocolectomía restaurativa con anastomosis anal de la bolsa ileal (IPAA) se asocia con infertilidad por factor tubárico en pacientes femeninas. Diferentes estudios mostraron menor formación de adherencias después de colectomía laparoscópica. Sin embargo, hasta ahora no se ha estudiado la relación entre la cirugía laparoscópica del reservorio y la fertilidad.

MÉTODOS:
Este estudio transversal se llevó a cabo en 3 hospitales universitarios de los Países Bajos y Bélgica. Las pacientes mujeres mayores de 18 años que tenían IPAA menores de 41 años fueron elegibles para la inclusión (n = 179). Les enviamos un cuestionario sobre el historial médico y de fertilidad. El criterio de valoración principal fue el tiempo hasta el primer embarazo espontáneo después de la IPAA. Este estudio se ha registrado en ISRCTN.org (ISRCTN85421386).

RESULTADOS:
De 179 pacientes elegibles, 160 (89%) devolvieron el cuestionario. Después de IPAA, 50 (31%) pacientes intentaron concebir. De estos, 23 (46%) se habían sometido a cirugía abierta y 27 (54%) se habían sometido a IPAA laparoscópica. Las características de los pacientes fueron similares en ambos grupos. Las indicaciones de cirugía fueron colitis ulcerosa (CU) en 37 pacientes, poliposis adenomatosa familiar (PAF) en 12 pacientes e isquemia colónica en 1 paciente. Se trazó una función de supervivencia de Kaplan-Meier para el tiempo hasta el primer embarazo espontáneo y mostró una tasa de embarazo más alta después de la IPAA laparoscópica (rango logarítmico, P = 0.023). De manera similar, el análisis de supervivencia posterior para todos los pacientes con CU mostró una mayor tasa de embarazo para el grupo laparoscópico (log-rank, P = 0.033).

CONCLUSIONES:
Las tasas de embarazo son significativamente más altas después de la IPAA laparoscópica. Esto hace que el abordaje laparoscópico sea el método de elección en mujeres jóvenes.

organización: Centro Académico Médico

DOI: 10.1097/SLA.0b013e318250caa9

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