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Artículos científicos

Morbilidad y calidad de vida a corto plazo de un ensayo clínico aleatorizado de disección rectal cercana y escisión mesorrectal total en anastomosis bolsa ileal-anal

información clave

fuente: El diario británico de cirugía.

año: 2015

autores: Bartels SA, Gardenbroek TJ, Aarts M, Ponsioen CY, Tanis PJ, Buskens CJ, Bemelman WA

resumen / resumen:

FONDO:
La disección rectal posterior durante la anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) se puede realizar en el plano de escisión mesorrectal total (TME) o disección rectal cercana (CRD). El objetivo de este estudio fue comparar la morbilidad y la calidad de vida (QoL) en pacientes con TME o CRD durante la proctectomía seguida de IPAA por enfermedad benigna.
MÉTODOS:
En este ensayo clínico aleatorizado, los pacientes sometidos a IPAA fueron asignados a TME o CRD. Se determinó la morbilidad a los 36 días y se evaluó la calidad de vida mediante los cuestionarios Short Form XNUMX, GIQLI (índice de calidad de vida gastrointestinal) y COREFO (resultado funcional COloREctal). El resultado primario (cumplimiento de la bolsa) del ensayo se informará por separado.
RESULTADOS:
Se incluyeron 28 pacientes, 31 en el grupo CRD y 195 en el grupo TME. Los datos basales fueron similares, excepto por más cirugías abdominales previas en el grupo de TME. El tiempo operatorio fue mayor para los pacientes con ERC (166 min versus 0 min para TME; P = 008). Más pacientes en el grupo de TME tuvieron una ileostomía disfuncional primaria (7 de 31 versus 1 de 28 para CRD; P = 0 · 055). Las complicaciones graves ocurrieron con mayor frecuencia en el grupo de TME (10 de 31 versus 2 de 28 para CRD). La CdV fue mejor en el grupo CRD para varias subescalas de los cuestionarios medidos a los 1, 3 y 6 meses después de la cirugía. A los 12 meses, la calidad de vida fue similar en los dos grupos para todas las subescalas.
CONCLUSIÓN:
La CRD dio lugar a una tasa de complicaciones graves más baja y una mejor calidad de vida a corto plazo que la TME amplia.

organización: Centro Médico Académico

DOI: 10.1002 / bjs.9701

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