fuente: Anales de oncología quirúrgica

año: 2012

autores: Frédéric Caillié, François Paye, Benoit Desaint, Malika Bennis, Yann Parc, Magali Svrcek, Jérémie H. Lefèvre, Pierre Balladur

OBJETIVO: La duodenectomía pancreática es una alternativa a la duodenectomía con preservación del páncreas para el tratamiento radical de las lesiones duodenales. Los objetivos de este estudio fueron evaluar los resultados de la pancreaticoduodenectomía con preservación del píloro (PPPD) para la poliposis duodenal grave en la poliposis adenomatosa familiar en términos de morbilidad, influencia a largo plazo en los resultados funcionales, tasa de recurrencia del cáncer o pólipos yeyunales y supervivencia. .

MÉTODOS: Se incluyeron todos los pacientes intervenidos de PPPD entre 1992 y 2009. Se evaluaron los datos clínicos, los hallazgos endoscópicos y los exámenes patológicos.

RESULTADOS: Un total de 19 pacientes fueron sometidos a PPPD por poliposis duodenal severa (17 Spigelman IV, 1 Spigelman III y 1 carcinoma invasivo). La mortalidad posoperatoria fue nula. La tasa de morbilidad postoperatoria fue del 42%, incluidas 4 fístulas pancreáticas (21%) y 2 vaciamiento gástrico retardado (11%). El examen anatomopatológico encontró 7 carcinomas invasores, de los cuales solo 1 era conocido antes de la resección. Un tercio de los pacientes operados sin diagnóstico preoperatorio de malignidad ya tenían un carcinoma duodenal invasivo. Después de un seguimiento medio de 58 meses, 16 pacientes estaban vivos. Trece pacientes fueron sometidos a seguimiento endoscópico y se encontraron nuevos adenomas en 4 (31%). Todos fueron tratados con éxito durante el mismo procedimiento endoscópico. La PPPD no modificó el resultado funcional tras la coloproctectomía.

CONCLUSIONES: La PPPD sigue siendo una opción terapéutica segura y eficaz para la poliposis duodenal grave en pacientes con poliposis adenomatosa familiar.