fuente: Revista de cirugía gastrointestinal.

año: 2013

autores: Sarah Y. Boostrom, Kellie L. Mathis, Rajesh Pendlimari, Robert R. Cima, Eric J. Dozois, David W. Larson

Introducción. Se ha informado de cambios neoplásicos en los reservorios ileales después de la proctocolectomía en pacientes con poliposis adenomatosa familiar. Nuestro objetivo es determinar la incidencia y progresión del cambio neoplásico en la bolsa ileal de pacientes con poliposis adenomatosa familiar en nuestra institución.

MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes que se sometieron a proctocolectomía por poliposis adenomatosa familiar con construcción de una bolsa ileal desde 1972 hasta 2007. Los datos y el estado en el seguimiento se obtuvieron de la base de datos de la bolsa de cirugía colorrectal de Mayo Clinic.

RESULTADOS: Se identificaron ciento diecisiete pacientes con una mediana de edad de 26, 52 eran varones. Los reservorios ileales incluyeron bolsa en J (a = 104), bolsa Kock (n = 9), bolsa S (n = 3) y bolsa W (n = 1). La mediana de seguimiento fue de 125 meses. Se biopsiaron pólipos en 33 pacientes: pólipos no displásicos (n = 2), displasia de bajo grado (n = 30) y adenocarcinoma (n = 1). Ningún paciente presentó displasia de alto grado. La mediana de tiempo hasta el desarrollo de displasia fue de 149 meses. En un paciente se desarrolló adenocarcinoma después de 284 meses. El riesgo de displasia a los 10, 20 y 25 años fue del 17, 45 y 69%, respectivamente.

CONCLUSIÓN: Aunque existe una alta incidencia de displasia de bajo grado en el reservorio ileal en pacientes con poliposis adenomatosa familiar, la displasia de alto grado y el cáncer ocurren raramente. Los pacientes con displasia de bajo grado aún pueden necesitar un seguimiento regular.