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Artículos científicos

Riesgo de cáncer y proctectomía secundaria después de colectomía y anastomosis ileorrectal en la poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Revista internacional de enfermedad colorrectal

año: 2013

autores: Koskenvuo L, Renkonen-Sinisalo L, Järvinen HJ, Lepistö A

resumen / resumen:

OBJETIVO: El objetivo de nuestro estudio retrospectivo fue revisar el resultado de los pacientes sometidos a colectomía con anastomosis ileorrectal (ARI) por poliposis adenomatosa familiar (PAF) en Finlandia durante los últimos 50 años.

MÉTODOS: Se analizaron el riesgo acumulado de cáncer de recto y la tasa de preservación del ano. Se incluyeron un total de 140 pacientes FAP con colectomía previa combinada con anastomosis ileorrectal. Se realizó un análisis de Kaplan-Meier para evaluar los riesgos acumulativos.

RESULTADOS: Se realizó una proctectomía secundaria en 39 (28%) de 140 pacientes. El riesgo acumulado de proctectomía secundaria fue del 53% a los 30 años después de la colectomía con ARI. Se realizaron un total de 17 (44%) proctectomías secundarias por cáncer o sospecha de cáncer y otras 17 (44%) proctectomías secundarias por poliposis rectal incontrolable. Durante nuestro estudio, la tasa de preservación del ano en proctectomías secundarias fue del 49%. El riesgo acumulado de cáncer de recto fue del 24% a los 30 años después de la colectomía con IRA. Por lo tanto, la mortalidad acumulada por cáncer de recto 30 años después de la colectomía con IRA fue del 9%.

CONCLUSIONES: La proctocolectomía y la anastomosis bolsa-anal ileal (IPAA) deben ser favorecidas como operación primaria para pacientes que no tienen contraindicaciones técnicas o médicas para la misma porque la colectomía con ARI conllevaba un riesgo de cáncer de recto del 13% con una mortalidad del 7% durante nuestro estudio. y porque es probable que IPAA tenga más éxito en la fase más temprana de la enfermedad. Los pacientes con PAF atenuada no tenían cáncer de recto en nuestro estudio y pueden formar un grupo en el que la IRA debería ser la primera opción como excepción.

organización: Hospital central de la universidad de Helsinki

DOI: 10.1007/s00384-013-1796-4

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