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Artículos científicos

Factores de riesgo que predicen la aparición de desmoides en pacientes con poliposis adenomatosa familiar: un metanálisis

información clave

fuente: Enfermedad colorrectal

año: 2011

autores: Sinha A, Tekkis PP, Gibbons DC, Phillips RK, Clark SK

resumen / resumen:

OBJETIVO:
Los tumores desmoides (DT) son proliferaciones miofibroblásticas que ocurren en el 15% de los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF). Varias series pequeñas han analizado la incidencia de DT y los factores de riesgo predisponentes. Mediante técnicas metaanalíticas, este estudio tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo para el desarrollo de DT en pacientes con PAF.

Método:
Se excluyeron los estudios de DT esporádica. Los criterios de valoración del estudio fueron la incidencia de DT en el desarrollo de FAP y DT por género, mutación de poliposis coli adenomatosa (APC), antecedentes familiares de DT y cirugía abdominal previa. Se utilizó un modelo de Mantel-Haenszel de efectos aleatorios para calcular los odds ratios para cada factor de riesgo y grupo de edad.

RESULTADOS:
Diez estudios de 4625 pacientes con PAF cumplieron nuestros criterios de inclusión. Un total de 559 (12%) pacientes desarrollaron DT. El análisis acumulativo demostró que el 80% de la DT se desarrolló a los 40 años, siendo la tasa de incidencia máxima en la segunda y tercera décadas. Un historial familiar positivo de DT fue el factor de riesgo más significativo (OR 7.02; IC del 95%: 4.15-11.9; P <0.001). También estuvieron implicadas una mutación APC 3 'al codón 1399 (OR 4.37, IC del 95%: 2.14-8.91, P <0.001) y cirugía abdominal previa (OR 3.35, IC del 95%: 1.33-8.41, P = 0.01). Las mujeres tenían más probabilidades de desarrollar DT (OR 1.57, IC del 95%: 1.13-2.18, P = 0.007).

CONCLUSIÓN:
Existe coherencia entre los registros de poliposis en la documentación de la incidencia y los factores de riesgo para el desarrollo de DT. Tener antecedentes familiares positivos para DT es de mayor importancia que una mutación 3 ', lo que sugiere la existencia de genes modificadores, independientemente de la correlación genotipo-fenotipo de APC. Pocos de estos factores de riesgo son modificables. Retrasar la cirugía profiláctica podría ser apropiado en pacientes mujeres con una mutación 3 ′ APC y poliposis atenuada.

organización: St Mark's Hospital y Imperial College

DOI: 10.1111 / j.1463-1318.2010.02345.x

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