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Artículos científicos

Factores de riesgo para proctectomía secundaria en pacientes con poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: El diario británico de cirugía.

año: 2010

autores: Sinha A, Tekkis PP, Rashid S, Phillips RK, Clark SK

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: La colectomía y anastomosis ileorrectal (IRA) o proctocolectomía restauradora se realizan para la profilaxis en la poliposis adenomatosa familiar (FAP). Después de una IRA, los pacientes pueden requerir una proctectomía secundaria para empeorar la poliposis o el cáncer de recto. Se evaluaron los resultados después de la IRA y se identificaron los factores de riesgo predictivos de enfermedad rectal progresiva.

MÉTODOS: Se utilizó un análisis paramétrico de supervivencia para identificar predictores de enfermedad rectal progresiva en todos los pacientes sometidos a una IRA para FAP en un solo centro. Se calcularon los cocientes de riesgo (HR) para el fenotipo, genotipo, sexo, edad en el momento de la cirugía y presencia de cáncer de colon.

RESULTADOS: De 427 pacientes que se sometieron a IRA, 48 (11.2 por ciento) desarrollaron cáncer de recto y 77 (18.0 por ciento) requirieron proctectomía por empeoramiento de la poliposis durante una mediana de seguimiento de 15 (rango 7-25) años. A la edad de 60 años, la mitad de los pacientes conservaban el recto. Recuento de pólipos rectales superior a 20 (HR 30.99, intervalo de confianza del 95%: 9.57 a 100.32; P <0.001), codón de mutación APC 1250-1450 (HR 3.91, 1.45 a 10.51; P = 0.007), recuento de pólipos colónicos 500 o más (HR 2.18, 1.24 a 3.82; P = 0.006) y la edad menor de 25 años en el momento de la cirugía (HR 1.99, 1.17 a 3.37; P = 0.011) fueron predictores independientes de enfermedad rectal progresiva.

CONCLUSIÓN: El riesgo de proctectomía después de una IRA para FAP se basa en el genotipo del paciente, el fenotipo y la edad en el momento de la cirugía.

organización: St Mark's Hospital y Imperial College

DOI: 10.1002 / bjs.7202

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