fuente: Enfermedades del colon y el recto.

año: 2009

autores: Craig W. Lillehei, Alan Leichtner, Athos Bousvaros, Robert C. Shamberger

OBJETIVO: Este estudio fue diseñado para evaluar los resultados de la proctocolectomía restauradora con mucosectomía rectal distal y anastomosis bolsa ileal-anal en niños.

MÉTODOS: Este estudio es una revisión retrospectiva de 100 niños referidos consecutivamente (

RESULTADOS: La edad promedio de los 100 niños (48 hombres / 52 mujeres) fue de 13.2 años (rango, 2.95-17.99). A los 25 niños con poliposis adenomatosa familiar se les realizó proctocolectomía y reconstrucción simultáneamente. De 75 niños con colitis ulcerosa, 50 (67%) tuvieron su colectomía seguida de reconstrucción después de un intervalo de 2 meses a 4.4 años. La mediana de seguimiento postoperatorio fue de 2.6 años. La continencia fecal diurna se logró en 98 niños, aunque 4 informaron accidentes raros. La continencia nocturna se logró en 93 niños, de los cuales 14 informaron accidentes raros. La frecuencia media de evacuaciones intestinales fue de 5.43 / día (+/- 2.22). Solo un niño con poliposis tuvo pouchitis. De 75 niños con colitis ulcerosa, 35 tenían síntomas compatibles con pouchitis; de estos 35 niños, 10 requirieron tratamiento prolongado. La complicación postoperatoria más frecuente fue la estenosis ileoanal que requirió dilatación operatoria y / o anoplastia (18 niños). La obstrucción intestinal que requirió cirugía ocurrió en 18 niños. Finalmente, un niño requirió pouquectomía por probable enfermedad de Crohn.

CONCLUSIONES: Se pueden lograr excelentes resultados con la proctocolectomía restaurativa en niños con respecto a la continencia fecal y la frecuencia de las deposiciones. Sin embargo, con la colitis ulcerosa, permanece un riesgo sustancial de pouchitis.