fuente: Enfermedades del colon y el recto.

año: 2010

autores: Canedo JA, Pinto RA, McLemore EC, Rosen L, Wexner SD

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la anastomosis bolsa ileal-anal en pacientes obesos en comparación con una cohorte equiparada de pacientes no obesos.

MÉTODOS: Se realizó una revisión de todos los pacientes obesos que se sometieron a anastomosis bolsa ileal-anal entre 1998 y 2008. La obesidad se definió como un índice de masa corporal> o = 30 kg / m. Se creó un grupo de control emparejado de pacientes con índice de masa corporal entre 18.5 y 25 kg / m. Los puntos finales primarios incluyeron el tiempo operatorio, la duración de la estancia hospitalaria, la pérdida de sangre operatoria y la ( 6 semanas) complicaciones posoperatorias.

RESULTADOS: Sesenta y cinco pacientes obesos (índice de masa corporal medio, 34.3 +/- 0.51 kg / m) fueron sometidos a proctectomía con anastomosis bolsa ileal-anal o proctocolectomía con anastomosis bolsa ileal-anal. El índice de masa corporal medio del grupo de control fue 22.45 +/- 0.2 kg / m (p <0001). El diagnóstico más común fue colitis ulcerosa mucosa (84.6%), seguido de poliposis adenomatosa familiar (13.9%) y enfermedad de Crohn (1.5%). La población obesa tuvo una mayor incidencia de comorbilidades cardiorrespiratorias (p = 044) y una tendencia a la terapia con esteroides e inmunosupresores (p = 06) antes de la operación. Los pacientes obesos requirieron un tiempo quirúrgico más prolongado (p = 001) y una estancia hospitalaria más prolongada (p = 009). Las complicaciones posoperatorias tempranas fueron comparables (p> 05). Los resultados a largo plazo también fueron similares, excepto por una mayor incidencia de hernia incisional en el grupo de obesos (p = 01).

CONCLUSIONES: La tasa general de complicaciones posoperatorias en pacientes obesos sometidos a anastomosis bolsa ileal-anal fue similar a una cohorte de pacientes no obesos emparejados. Sin embargo, en la población obesa se observó un tiempo quirúrgico más prolongado, una estancia hospitalaria más prolongada y una tasa más alta de hernia incisional. Los pacientes obesos deben ser consultados adecuadamente sobre estos temas antes de someterse a una anastomosis bolsa anal-ileal.