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Artículos científicos

Las recurrencias son comunes después de la ampullectomía endoscópica por adenoma en el síndrome de poliposis adenomatosa familiar (FAP)

información clave

fuente: Endoscopia quirúrgica

año: 2014

autores: Ma T, Jang EJ, Zukerberg LR, Odze R, Gala MK, Kelsey PB, Forcione DG, Brugge WR, Casey BW, Syngal S, Chung DC

resumen / resumen:

FONDO:
La ampullectomía endoscópica se realiza cada vez más en pacientes con adenomas ampulares asociados a poliposis adenomatosa familiar (PAF). Buscamos definir las morbilidades asociadas al procedimiento y los resultados a largo plazo.

MÉTODOS:
Realizamos una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes con PAF que se sometieron a ampullectomía endoscópica en dos instituciones terciarias entre 1999 y 2010. La gravedad de la poliposis duodenal se clasificó según la clasificación de Spigelman.

RESULTADOS:
De 26 pacientes con PAF que se sometieron a ampullectomía endoscópica, 21 surgieron en el contexto de poliposis duodenal en estadio II de Spigelman. Los eventos adversos asociados con la ampullectomía endoscópica incluyeron pancreatitis aguda (19.2%), dolor abdominal (7.6%) y hemorragia (3.8%). El tamaño medio del adenoma resecado fue de 0.99 ± 0.34 cm. Tres adenomas (12.0%) contenían focos de displasia de alto grado. Los datos de seguimiento estaban disponibles para 24 pacientes. La duración media del seguimiento fue de 84.5 ± 36.2 meses. Se observó recurrencia del adenoma en 14 pacientes (58.3%; 14/24) a una media de 38.3 meses después de la ampullectomía inicial. Los adenomas ≥10 mm recurrieron con más frecuencia que los adenomas más pequeños (76.9 frente a 36.4%; p = 0.002). Los márgenes positivos no se asociaron con tasas de recurrencia más altas. No se observaron cánceres durante el seguimiento a largo plazo. Tres pacientes se sometieron a un procedimiento de Whipple, pero ninguno se realizó por un adenoma ampular recurrente.

CONCLUSIONES:
La ampullectomía endoscópica en FAP se puede realizar de forma segura. Debido a que los adenomas ampulares recurren con frecuencia después de la ampullectomía endoscópica, es esencial una vigilancia estrecha. Los tumores más pequeños tienen menos probabilidades de reaparecer, lo que sugiere un beneficio para el reconocimiento temprano de estas lesiones.

organización: Massachusetts General Hospital

DOI: 10.1007/s00464-014-3467-0

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