fuente: Cáncer familiar

año: 2008

autores: Gleeson FC, Papachristou GI, Riegert-Johnson DL, Boller AM, Gostout CJ

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO: La neoplasia avanzada puede ocurrir en el colon restante y el íleon distal de pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) que han tenido una resección profiláctica de colon. El papel de la vigilancia endoscópica del tracto gastrointestinal inferior posoperatorio y el tratamiento de la neoplasia avanzada en pacientes con PAF no está bien definido. Los objetivos de este estudio fueron determinar la prevalencia de neoplasia posoperatoria y evaluar la seguridad y eficacia de la vigilancia endoscópica del tracto gastrointestinal inferior y la terapia ablativa después de la resección profiláctica del colon.

PACIENTES Y MÉTODOS: Un análisis retrospectivo de 42 pacientes con PAF con cirugía preventiva primaria de cáncer de colon previa sometidos a vigilancia GI inferior y terapia ablativa de 1992 a 2006.

RESULTADOS: Todos los pacientes tenían enfermedad adenomatosa identificada en la endoscopia inicial con neoplasia avanzada identificada en 6/42 (14%). Los pacientes tuvieron una mediana de 4 procedimientos endoscópicos de los cuales 2 (rango 0-12) fueron terapéuticos, durante un período de seguimiento de 49 meses (rango 0-168) Se requirió ablación térmica con coagulación con plasma de argón, polipectomía e intervención quirúrgica en el 55% , 7% y 14% de los pacientes. Las complicaciones de la terapia ablativa se debieron al láser Nd: YAG y la polipectomía con asa (5%). La progresión a neoplasia avanzada desde la patología basal ocurrió a pesar de la terapia ablativa en 3/42 (7%) pacientes. Proponemos un programa de vigilancia endoscópica del tracto gastrointestinal inferior para pacientes posquirúrgicos con PAF.

CONCLUSIÓN: A pesar de la cirugía de colon profiláctica, los pacientes con PAF continúan en riesgo de neoplasia. El desarrollo de neoplasias avanzadas es poco frecuente en pacientes que se embarcan en vigilancia endoscópica. La terapia ablativa es eficaz y segura para la gran mayoría de los pacientes con PAF.