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Artículos científicos

Progresión de la adenomatosis duodenal en la poliposis adenomatosa familiar: debido al envejecimiento de los sujetos y los avances tecnológicos

información clave

fuente: Cáncer familiar

año: 2011

autores: Mathus-Vliegen EM, Boparai KS, Dekker E, van Geloven N

resumen / resumen:

Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar tienen riesgo de cáncer de duodeno. Está indicada la vigilancia y la extensión de la poliposis duodenal se cuantifica mediante el sistema de estadificación de Spigelman. Notamos un aumento impresionante en los estadios altos de Spigelman a lo largo de los años y, por lo tanto, decidimos investigar si este aumento podría deberse al lapso de tiempo desde el inicio de la vigilancia o relacionado con mejoras en las imágenes endoscópicas y / o cambios en los informes de displasia. Fueron elegibles pacientes que fueron investigados por el mismo endoscopista desde 1980 en al menos 2 episodios diferentes de mejoras técnicas. El período 1980-2009 se dividió en 4 episodios utilizando los siguientes puntos de referencia: reemplazo de endoscopios de fibra por videoendoscopios en 1987, cambio en los procesadores en 1995, cambio en la resolución de la imagen en 2000 y cambio en el informe de displasia en 2006. Un Se observó un aumento en los estadios de Spigelman desde estadios bajos (0-II 100%) a estadios altos (III 28.1%, IV 43.8%) (mediana de seguimiento: 19.5 años). En los pacientes que progresaron, transcurrieron una mediana de 4 años antes de que ocurriera la progresión en una etapa y 7 años para progresar en dos etapas. En un análisis de modelo mixto, tanto el lapso de tiempo como las mejoras técnicas fueron factores determinantes para la progresión de la enfermedad duodenal. Cuando se introdujeron ambos factores en el modelo, el lapso de tiempo, así como el cambio en la resolución de la imagen y la clasificación de la displasia contribuyeron de manera constante a aumentar las puntuaciones y etapas de Spigelman. El impresionante aumento en la gravedad de la poliposis duodenal está determinado por el lapso de tiempo, los avances tecnológicos y el cambio en la notificación de displasia. Estos resultados podrían requerir una clasificación de Spigelman revisada.

organización: Centro Médico Académico, Universidad de Amsterdam

DOI: 10.1007/s10689-011-9433-2

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