fuente: Revista internacional de enfermedad colorrectal

año: 2014

autores: Snelgrove R, Brown CJ, O'Connor BI, Huang H, Victor JC, Gryfe R, MacRae H, Cohen Z, McLeod RS

PROPÓSITO: La anastomosis anal con bolsa ileal (IPAA) es el procedimiento de elección en pacientes que requieren cirugía por colitis ulcerosa (CU) y poliposis adenomatosa familiar (PAF). Hay pocos datos sobre la reconstrucción con IPAA en pacientes con cáncer colorrectal (CCR). Este estudio evaluó los resultados de la IPAA en comparación con la proctocolectomía y la ileostomía permanente (IP) en estos pacientes.

MÉTODOS: Entre 1983 y 2013, más de 2800 pacientes con CCR fueron tratados en el Hospital Mount Sinai (MSH). Los datos demográficos, quirúrgicos, patológicos y de resultados de todos los pacientes se han mantenido en una base de datos: 73 pacientes fueron tratados por CCR con proctocolectomía: 39 pacientes con IPAA y 34 pacientes con IP. Se compararon las características clínicas, los hallazgos patológicos y los resultados de supervivencia entre estos grupos.

RESULTADOS: Cada grupo fue similar con respecto al sexo, estadio y grado histológico. Los pacientes sometidos a IPAA eran significativamente más jóvenes. El diagnóstico que condujo a la proctocolectomía fue más comúnmente CU o PAF en pacientes tratados con IPAA (39/39 frente a 23/34, p = 0.001). Los subgrupos de cáncer de recto fueron similares en edad, sexo, estadio TNM, estadio T, altura del tumor y grado histológico. No hubo diferencias significativas en la supervivencia general o libre de enfermedad entre los grupos para las primarias de colon o recto. El análisis que utiliza la prueba de tendencia de Cochran-Armitage sugiere que la utilización de IPAA ha aumentado con el tiempo (p = 0.002).

CONCLUSIONES: La IPAA es una opción viable y segura para seleccionar para pacientes que de otra manera requerirían IP. El aumento de la experiencia y la mejora de los resultados después de IPAA han llevado a su uso más liberal en pacientes seleccionados.