fuente: El diario Nueva Inglaterra de medicina

año: 2002

autores: Giardiello FM, Yang VW, Hylind LM, Krush AJ, Petersen GM, Trimbath JD, Piantadosi S, Garrett E, Geiman DE, Hubbard W, Offerhaus GJ, Hamilton SR

ANTECEDENTES: La poliposis adenomatosa familiar es causada por una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis coli adenomatosa y se caracteriza por el desarrollo de cientos de adenomas colorrectales y, finalmente, cáncer colorrectal. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides pueden causar la regresión de los adenomas, pero se desconoce si pueden prevenirlos.

MÉTODOS: Realizamos un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 41 sujetos jóvenes (rango de edad, 8 a 25 años) que estaban genotípicamente afectados con poliposis adenomatosa familiar pero fenotípicamente no afectados. Los sujetos recibieron 75 o 150 mg de sulindaco por vía oral dos veces al día o tabletas de placebo de apariencia idéntica durante 48 meses. Se evaluó el número y tamaño de los nuevos adenomas y los efectos secundarios de la terapia cada cuatro meses durante cuatro años, y se midieron en serie los niveles de cinco prostaglandinas principales en muestras de biopsia de mucosa colorrectal de apariencia normal.

RESULTADOS: Después de cuatro años de tratamiento, la tasa promedio de cumplimiento superó el 76 por ciento en el grupo de sulindac, y los niveles de prostaglandinas mucosas fueron más bajos en este grupo que en el grupo de placebo. Durante el curso del estudio, se desarrollaron adenomas en 9 de 21 sujetos (43 por ciento) en el grupo de sulindac y 11 de 20 sujetos en el grupo de placebo (55 por ciento) (P = 0.54). No hubo diferencias significativas en el número medio (P = 0.69) o el tamaño (P = 0.17) de pólipos entre los grupos. Sulindac no retardó el desarrollo de adenomas, según una evaluación que involucró métodos lineales longitudinales.

CONCLUSIONES: Las dosis estándar de sulindac no impidieron el desarrollo de adenomas en sujetos con poliposis adenomatosa familiar.