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Artículos científicos

Prevalencia y factores de riesgo de adenomas en la bolsa ileal y el asa aferente después de la proctocolectomía restauradora en pacientes con poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Endoscopia quirúrgica

año: 2013

autores: Pommaret E, Viena A, Lefevre JH, Sogni P, Florent C, Desaint B, Parc Y

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: La proctocolectomía restauradora con anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) se ha convertido en el tratamiento de elección en la poliposis adenomatosa familiar (FAP) para prevenir el riesgo de cáncer colorrectal. Sin embargo, actualmente se reconoce que pueden desarrollarse adenomas en la bolsa ileal. El riesgo de que se produzca un adenoma en el asa ileal aferente por encima de la bolsa se identifica con menos claridad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la diferencia en la prevalencia de adenomas entre la bolsa ileal y el íleon aferente después de IPAA en FAP.

MÉTODOS: El estudio analizó 442 endoscopias realizadas entre 2003 y 2008 a 139 pacientes con PAF. Los pacientes habían sido sometidos a una IPAA en 118 casos, una anastomosis ileorrectal en 13 casos o una ileostomía en 8 casos.

RESULTADOS: Entre los 118 pacientes de IPAA, 57 (48.3%) tenían adenomas de la bolsa una mediana de 15 años después de la cirugía. Los factores de riesgo para los adenomas del reservorio fueron el retraso desde la construcción del reservorio [odds ratio (OR), 1.11; p = 0.016] y presencia de adenomas duodenales avanzados (OR, 4.35; p = 0.011). Siete pacientes tenían adenomas de la bolsa con displasia de alto grado. Solo nueve pacientes tenían adenomas del asa ileal aferente (6.5%). El único factor de riesgo significativo para los adenomas ileales fue la presencia de adenomas de la bolsa (OR, 2.16; p = 0.007).

CONCLUSIÓN: Después de la proctocolectomía restauradora en FAP, la recurrencia del adenoma es frecuente en el reservorio, con un mayor riesgo para los pacientes con adenomas duodenales avanzados y un riesgo creciente con el tiempo, mientras que los adenomas rara vez se encuentran en el asa ileal aferente. Este hallazgo puede ayudar a proponer rehacer la anastomosis anal de la bolsa ileal si es necesario.

organización: Hospital Paris Cochin

DOI: 10.1007 / 00464-s013-2980-x

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