fuente: Enfermedades del colon y el recto.

año: 2009

autores: Amosy E. M'Koma, Paul E. Wise, David A. Schwartz, Roberta L. Muldoon, Alan J. Herline

OBJETIVO: Las anemias por deficiencia de hierro y / o vitamina B12, que tienen efectos adversos en la calidad de vida de los pacientes, son complicaciones comúnmente observadas y a menudo pasadas por alto después de la proctocolectomía restauradora. Realizamos una revisión sistemática de publicaciones sobre la prevalencia de anemia, así como sobre el impacto de la anemia en una variedad de resultados clínicos, funcionales, de calidad de vida y económicos en pacientes con proctocolectomía restauradora. Esta información es importante para ayudar a los proveedores de atención médica a través de una descripción general completa para aumentar la conciencia sobre una afección que podría requerir terapia para mejorar la atención médica y la calidad de vida del paciente.

MÉTODOS: Revisamos las publicaciones en inglés sobre la incidencia de anemia y sus efectos adversos después de la proctocolectomía restaurativa. La base de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (MEDLINE), la base de datos Excerpta Medica (EMBASE), la Biblioteca Cochran y el motor de búsqueda de Google fueron buscó artículos publicados sobre la prevalencia y el impacto de la anemia en pacientes quirúrgicos de proctocolectomía postoperatoria.

RESULTADOS: La complicación a largo plazo descrita con mayor frecuencia después de la CPR es la pouchitis. La pouchitis se asocia significativamente con la anemia por deficiencia de hierro causada por sangrado de la mucosa de la bolsa. Otras causas son la absorción de hierro insuficiente y / o alterada. Sin embargo, también se ha observado que los pacientes con proctocolectomía restaurativa con poliposis adenomatosa familiar subyacente rara vez desarrollan reservoritis, pero muestran tasas más altas de anemia ferropénica en comparación con los pacientes con colitis ulcerosa subyacente. Otras causas que se muestran como factores de riesgo independientes de anemia por deficiencia de hierro en pacientes con proctocolectomía restauradora son la malignidad, los tumores desmoides y la configuración de la bolsa en J. La anemia por deficiencia de vitamina B12 también es común después de la proctocolectomía restauradora. Aproximadamente un tercio de los pacientes con proctocolectomía restauradora muestran una prueba de Schilling anormal y el 5 por ciento tiene cobalamina sérica de referencia baja. Se ha observado que el grado de resección del íleon terminal, la malabsorción, el sobrecrecimiento bacteriano y los factores dietéticos se encuentran entre las causas conocidas de deficiencia de cobalamina. No se ha informado de deficiencia de folato en pacientes con proctocolectomía restauradora. Al describir la cirugía de proctocolectomía restauradora y sus resultados, en pacientes sin anemia, la calidad de vida se reporta excelente independientemente de la técnica operatoria.

CONCLUSIONES: La anemia no es infrecuente después de la proctocolectomía restauradora y se ha demostrado que tiene efectos negativos en la calidad de vida del paciente y la economía y puede aumentar sustancialmente los costos de atención médica. El tratamiento de la anemia y sus causas subyacentes es importante para mejorar los resultados clínicos y económicos.