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Artículos científicos

La pouchitis es una complicación común en pacientes con poliposis adenomatosa familiar después de una anastomosis anal-bolsa ileal

información clave

fuente: Gastroenterología Clínica y Hepatología

año: 2016

autores: Quinn KP, Lightner AL, Pendegraft RS, Enders FT, Boardman LA, Raffals LE

resumen / resumen:

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La proctocolectomía restauradora con anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) es el procedimiento quirúrgico más comúnmente seleccionado para pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) o colitis ulcerosa que es refractiva al tratamiento médico. La pouchitis es la complicación más común en pacientes con colitis ulcerosa después de IPAA, pero se cree que rara vez ocurre en pacientes con PAF. Investigamos la frecuencia de pouchitis y otras complicaciones relacionadas con la bolsa en pacientes con PAF después de IPAA.

MÉTODOS:

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de todos los pacientes con PAF que se sometieron a IPAA en una sola institución terciaria desde 1992 hasta 2015 (n = 113). Los pacientes fueron identificados utilizando códigos diagnósticos de la Clasificación Internacional de Enfermedades-9 y códigos de terminología de procedimientos actuales. Obtuvimos datos demográficos y clínicos relevantes de los registros médicos electrónicos de los pacientes. Se determinaron las frecuencias de pouchitis y complicaciones relacionadas con la bolsa.

RESULTADOS:

Veinticinco pacientes (22.1%) desarrollaron pouchitis (tiempo medio hasta la pouchitis, 4.1 años) y 88 no (77.9%). Los pacientes con pouchitis mostraron una tendencia a desarrollar complicaciones tardías (> 90 días después de IPAA) relacionadas con la bolsa (56.0% de los pacientes con pouchitis desarrollaron complicaciones tardías, en comparación con 36.4% sin ellas). En los pacientes que desarrollaron pouchitis, el curso de la enfermedad fue agudo en el 72.0% y crónico en el 28.0%. De los tratados, el 69.6% respondió a los antibióticos, el 13.0% se volvió dependiente de los antibióticos y el 13.0% desarrolló resistencia a los antibióticos.

CONCLUSIONES:

La pouchitis es más frecuente en pacientes con PAF de lo que se creía anteriormente. Aunque la pouchitis parece ocurrir más tarde en pacientes con PAF que en pacientes con colitis ulcerosa, y tiene un curso más leve, debe considerarse una complicación común entre pacientes con PAF después de IPAA.

organización: Mayo Clinic, Rochester, Minnesota

DOI: 10.1016 / j.cgh.2016.04.010.

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