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Artículos científicos

Anastomosis con bolsa anal versus anastomosis íleoanal recta en pacientes pediátricos: un metanálisis

información clave

fuente: Revista de cirugía pediátrica

año: 2006

autores: Henry S. Tilney, Vasilis Constantinides, Adonis S. Ioannides, Paris P. Tekkis, Munther J. Haddad, Ara W. Darzi

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: La proctocolectomía restaurativa es el tratamiento de elección para pacientes pediátricos con colitis refractaria, síndromes de poliposis hereditaria y algunos con aganglionosis colónica. Sin embargo, la evidencia sobre el método óptimo de reconstrucción es escasa.

MÉTODOS: Los estudios que comparan los resultados de la anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) y la anastomosis ileoanal recta (SIAA) se identificaron mediante búsquedas en Medline, Ovid y Embase. Se seleccionaron los estudios adecuados y se extrajeron los datos para el metanálisis.

RESULTADOS: De 13 estudios identificados mediante búsqueda bibliográfica, 5 cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 306 pacientes, 86 de los cuales (28.1%) se sometieron a SIAA y el resto, IPAA. La falla de la bolsa fue más común en el grupo SIAA (razón de probabilidades, 3.21; intervalo de confianza, 1.24-8.34), al igual que los procedimientos de rescate abdominal (razón de probabilidades, 9.5; intervalo de confianza, 3.14-28.77). Los eventos adversos a corto plazo fueron similares entre los 2 grupos, con la excepción de la sepsis perianal, cuya frecuencia más alta, en SIAA, apenas alcanzó significación estadística. La frecuencia intestinal fue menor en los pacientes con IPAA, aunque pocos estudios presentaron datos funcionales de forma comparable.

CONCLUSIONES: Hay pocos estudios de buena calidad que comparen los resultados de SIAA e IPAA, lo que significa que se debe tener precaución en la generalización de los resultados de este metanálisis, que sugiere que los procedimientos con reservorio son favorables en términos de supervivencia de reconstrucción y funcional. Salir.

organización: Imperial College London

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