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Artículos científicos

Adenomas de bolsa en poliposis adenomatosa familiar después de proctocolectomía restauradora

información clave

fuente: Revista internacional de cirugía

año: 2014

autores: Zahid A, Kumar S, Koorey D, Young CJ

resumen / resumen:

INTRODUCCIÓN: las guías de práctica clínica de Australia sugieren una vigilancia endoscópica de la bolsa de seis a doce meses en pacientes después de la proctocolectomía restauradora para poliposis adenomatosa familiar (PAF). Existen varios informes de adenomas y carcinomas que se forman dentro del íleon, la mucosa de la bolsa ileal o la mucosa rectal residual. Se realizó un estudio clínico retrospectivo para auditar la vigilancia endoscópica de la bolsa en un gran hospital de referencia terciario de Sydney. El objetivo fue evaluar el desarrollo de adenoma después de la proctocolectomía restauradora para FAP y la tasa de adherencia a las guías clínicas publicadas.

MÉTODOS: Treinta y nueve pacientes que se sometieron a proctocolectomía restauradora por PAF entre 1985 y 2011 fueron identificados. Se obtuvieron datos demográficos, detalles de cirugía, histopatología original y detalles de endoscopia de bolsa de seguimiento y hallazgos patológicos.

RESULTADOS: De los treinta y nueve pacientes, veintisiete pacientes fueron incluidos en este estudio. Se encontraron adenomas en doce de 27 (44%) pacientes. El tiempo medio hasta la primera formación de pólipos fue de 88 meses y el tiempo medio fue de 72 meses (rango 18-249 meses). Todos los pólipos fueron tubulares o tubulovellosos en histología. Un pólipo tenía displasia de alto grado. El resto tenía displasia leve o moderada. Los pólipos se extirparon endoanalmente o durante la poucoscopia. Ninguno de los cinco pacientes que tenían una anastomosis de bolsa ileal cosida a mano (IPAA) desarrollaron pólipos en el seguimiento, en comparación con 12 de los 22 (55%) con una anastomosis doble grapada (prueba exacta de los pescadores; p = 0.047 ( dos colas)). De los que desarrollaron adenomas de bolsa, ocho (67%) desarrollaron más adenomas de bolsa en el seguimiento.

CONCLUSIONES: Este estudio apoya las pautas que recomiendan la vigilancia de la bolsa de por vida después de la proctocolectomía restauradora para FAP. Aquellos que desarrollan adenomas de bolsa pueden tener un mayor riesgo de desarrollar más adenomas. La mucosa rectal residual en la anastomosis bolsa-anal debe examinarse cuidadosamente.

organización: Universidad de Sydney

DOI: 10.1016 / j.ijsu.2014.11.048

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