bienvenido a oneFAPvoice

- una comunidad de poliposis adenomatosa familiar cargada positivamente.
  • ¡Únete hoy!
Artículos científicos

Anastomosis anal con bolsa íleo abierta versus laparoscópica (asistida) para colitis ulcerosa y poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas

año: 2009

autores: Usama Ahmed Ali, Frederik Keus, Joost T. Heikens, Willem A. Bemelman, Gooszen HG, Cees Jhm van Laarhoven, Stephane V. Berdah

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: La proctocolectomía restauradora con anastomosis anal de la bolsa del íleo (IPAA) es el principal tratamiento quirúrgico para los pacientes con colitis ulcerosa (CU) y poliposis adenomatosa familiar (PAF). Con los avances de la cirugía mínimamente invasiva, esta operación exigente se realiza cada vez más por vía laparoscópica. Por lo tanto, los supuestos beneficios del abordaje laparoscópico deben evaluarse sistemáticamente.

OBJETIVOS: Comparar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la IPAA laparoscópica versus abierta para pacientes con CU y PAF.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos especializados del Grupo Cochrane de EII / ETA (abril de 2007), The Cochrane Library (número 1, 2007), MEDLINE (1990 a abril de 2007), EMBASE (1990 a abril de 2007), ISI Web of Knowledge ( 1990 a abril de 2007) y los webcasts de la American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) (hasta 2006) para todos los ensayos que comparan IPAA abierta versus laparoscópica.

CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos en pacientes con CU o PAF que comparan cualquier tipo de IPAA laparoscópica versus IPAA abierta. No se aplicaron limitaciones de idioma.

Recopilación y análisis de datos: Dos autores realizaron de forma independiente la selección de los ensayos y la extracción de datos. Se evaluó la calidad metodológica de todos los ensayos incluidos para evaluar el riesgo de sesgo. El análisis de ECA y no ECA se realizó por separado. Los análisis se basaron en el principio de intención de tratar. Se solicitó información adicional a los autores en caso de que faltaran datos. Se realizaron análisis de sensibilidad y de subgrupos cuando fue apropiado.

Resultados principales: Once ensayos incluyeron 607 pacientes de los cuales 253 (41%) en el grupo de IPAA laparoscópico. Sólo uno de los ensayos incluidos fue un ensayo controlado aleatorio. No hubo diferencias significativas en la mortalidad o las complicaciones entre los dos grupos. Las tasas de reintervención y reingreso no fueron significativamente diferentes. El tiempo operatorio fue significativamente mayor en el grupo laparoscópico tanto en el ECA como en el metanálisis de los no ECA (diferencia de medias ponderada (DMP) 91 minutos; intervalo de confianza (IC) del 95%: 53 a 130). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos con respecto a los parámetros de recuperación postoperatoria. La longitud total de la incisión fue significativamente más corta en el grupo laparoscópico, mientras que dos ensayos que evaluaron la estética encontraron puntuaciones de cosmética significativamente más altas en el grupo laparoscópico. Otros resultados a largo plazo se informaron de manera deficiente.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La IPAA laparoscópica es un procedimiento factible y seguro. Las ventajas a corto plazo del abordaje laparoscópico parecen ser limitadas y su importancia clínica es discutible. Se necesitan ensayos grandes de alta calidad que se centren en las diferencias con respecto a las complicaciones posoperatorias específicas, la estética, la calidad de vida y los costos.

organización: Centro Médico Universitario Utrecht

DOI: 10.1002 / 14651858.CD006267.pub2

Leer más fuente de texto completo

Para mejorar su experiencia en este sitio, utilizamos cookies. Esto incluye cookies esenciales para el funcionamiento básico de nuestro sitio web, cookies con fines analíticos y cookies que nos permiten personalizar el contenido del sitio. Al hacer clic en 'Aceptar' o en cualquier contenido de este sitio, acepta que se puedan colocar cookies. Puede ajustar la configuración de cookies de su navegador para adaptarla a sus preferencias.
Más información

La configuración de cookies en este sitio web se establece en "permitir cookies" para darle la mejor experiencia de navegación posible. Si usted continúa utilizando este sitio web sin cambiar la configuración de cookies o hacer clic en "Aceptar" El consentimiento de abajo y usted tiene que esto.

Cerrar