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Artículos científicos

La obesidad aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con la bolsa después de la proctocolectomía restaurativa con anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA)

información clave

fuente: Revista de cirugía gastrointestinal.

año: 2013

autores: Klos CL, Safar B, Jamal N, Hunt SR, Wise PE, Birnbaum EH, Fleshman JW, Mutch MG, Dharmarajan S

resumen / resumen:

OBJETIVO: La proctocolectomía restauradora con anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) es el tratamiento quirúrgico preferido para pacientes con colitis ulcerosa y poliposis adenomatosa familiar. Dado que la obesidad se está volviendo más epidémica en los pacientes quirúrgicos, el objetivo de este estudio fue investigar si la obesidad aumenta las tasas de complicaciones después de la IPAA.

MÉTODOS: Este estudio se realizó como una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a IPAA entre enero de 1990 y abril de 2011. Los pacientes fueron clasificados por índice de masa corporal (IMC): IMC <30 (no obesos) e IMC ≥ 30 (obesos). Los datos demográficos de los pacientes preoperatorios, las variables operativas y las complicaciones posoperatorias se registraron mediante la revisión de la historia clínica. El resultado primario estudiado fue la tasa de complicaciones acumuladas.

RESULTADOS: Se identificaron un total de 103 pacientes no obesos y 75 obesos que se sometieron a IPAA. Los pacientes obesos tuvieron una mayor tasa de complicaciones generales (80% frente a 64%, p = 0.03), principalmente explicado por un aumento de las complicaciones relacionadas con la bolsa (61% frente a 26%, p <0.01). En particular, los pacientes obesos tenían más estenosis anastomóticas / del reservorio (27% frente al 6%, p <0.01), complicaciones inflamatorias del reservorio (17% frente al 4%, p <0.01) y fístulas del reservorio (12% frente al 3%, p = 0.03). En un modelo de regresión, la obesidad siguió siendo un factor de riesgo significativo (razón de probabilidades [OR] = 2.86, p = 0.01) para las complicaciones relacionadas con la bolsa.

CONCLUSIONES: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones generales y relacionadas con la bolsa después de la IPAA. En consecuencia, los pacientes obesos deben recibir asesoramiento preoperatorio sobre estos riesgos.

organización: Facultad de Medicina de la Universidad de Washington

DOI: 10.1007/s11605-013-2353-8

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