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Artículos científicos

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y aspirina para prevenir los adenomas y carcinomas colorrectales

información clave

fuente: La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas

año: 2004

autores: Asano TK, McLeod RS

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: Existe evidencia de estudios experimentales en animales, estudios observacionales prospectivos y retrospectivos de que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el desarrollo de adenomas colorrectales esporádicos (CRA) y cáncer (CCR) y pueden inducir la regresión de adenomas en adenomatosos familiares poliposis (FAP).

OBJETIVOS: Realizar una revisión sistemática para determinar el efecto de los AINE para la prevención o regresión de las ACC y los CCR.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se identificaron ensayos controlados aleatorios (ECA) hasta septiembre de 2003.

CRITERIOS DE SELECCIÓN: AINE y aspirina (ASA) fueron las intervenciones. Los resultados primarios fueron el número de sujetos con al menos una CRA, el cambio en la carga de pólipos y el CCR. El resultado secundario fueron los eventos adversos.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Los resultados dicotómicos se informaron como riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos se combinaron con el modelo de efectos aleatorios si era clínica y estadísticamente razonable.

Resultados principales: Nueve ensayos con 150 poliposis adenomatosa familiar (PAF) y 24,143 sujetos de la población cumplieron con los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron sulindaco, celecoxib o aspirina (ASA). A partir de los resultados combinados de tres ensayos, significativamente menos sujetos en el grupo de dosis baja de AAS desarrollaron ARC esporádicos recurrentes [RR 0.77 (IC 95% 0.61, 0.96), (NNT 12.5 (IC 95% 7.7, 25)] después de uno a tres años En otros tres ensayos, los sujetos con FAP fenotípicos que recibieron sulindaco o celecoxib tuvieron una mayor reducción proporcional (rango: 11.9% a 44%) en el número de CRA en comparación con los del grupo control (rango: 4.5% a 10%). No hubo diferencias significativas para los resultados de CCR o eventos adversos en ninguno de los ensayos.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Hubo evidencia de tres ECA combinados de que el AAS reduce significativamente la recurrencia de pólipos adenomatosos esporádicos después de uno a tres años. Hay evidencia de estudios a corto plazo que respaldan la regresión, pero no la eliminación o prevención de los ARC en la PAF.

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