fuente: Revista de cirugía gastrointestinal.

año: 2014

autores: Mennigen R, Sewald W, Senninger N, Rijcken E

FONDO:
La ileostomía temporal en asa es un procedimiento de rutina para reducir la morbilidad de la proctocolectomía restauradora. Sin embargo, la morbilidad del cierre de la ileostomía podría reducir el beneficio de este concepto. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los riesgos del cierre de la ileostomía después de la proctocolectomía restauradora para la colitis ulcerosa o la poliposis adenomatosa familiar.

MATERIALES Y METODOS:
Las publicaciones en inglés o alemán que informan sobre la morbilidad del cierre de la ileostomía después de la proctocolectomía restauradora se identificaron mediante la búsqueda de Medline. Se examinaron doscientas treinta y dos publicaciones, 143 se evaluaron en texto completo y, finalmente, 26 estudios (que informaron 2146 cierres de ileostomías) cumplieron los criterios de elegibilidad. Se calcularon las medias ponderadas de la morbilidad y la mortalidad general del cierre de la ileostomía, la tasa de rehacer operaciones, la dehiscencia anastomótica, la obstrucción intestinal, la infección de la herida y las complicaciones tardías.

RESULTADOS:
La morbilidad global del cierre de la ileostomía fue del 16.5%, no hubo mortalidad. En el 3.0% fueron necesarias operaciones de reintervención por complicaciones. Se produjo dehiscencia anastomótica en 2.0%. La obstrucción intestinal posoperatoria se desarrolló en el 7.6%, y el 2.9% de los pacientes requirió laparotomía por esta complicación. La tasa de infección de la herida fue del 4.0%. La hernia u obstrucción intestinal como complicaciones tardías se desarrollaron en 1.9 y 9.4%, respectivamente.

CONCLUSIÓN:
La considerable morbilidad de la reversión de la ileostomía reduce el beneficio general de la derivación fecal temporal. Sin embargo, todavía se recomienda la creación de una ileostomía, ya que reduce efectivamente el riesgo de complicaciones sépticas relacionadas con la bolsa.