fuente: Revista de técnicas quirúrgicas laparoendoscópicas y avanzadas

año: 2014

autores: Lena Perger, Danny C. Little, Oliver J. Muensterer, Albert J. Chong, Carroll M. Harmon, Vincent E. Mortellaro

ANTECEDENTES: La proctocolectomía restauradora laparoscópica es el tratamiento quirúrgico estándar para pacientes con colitis ulcerosa (CU) y poliposis coli adenomatosa familiar (FAP). La carga de la cicatriz se puede minimizar reduciendo el número de puertos laparoscópicos. El objetivo de este estudio es revisar la experiencia de los autores con la laparoscopia de puerto reducido en este entorno y compararla con la laparoscopia convencional que utiliza múltiples puertos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente los gráficos de pacientes pediátricos sometidos a colectomía por CU o PAF entre 2009 y 2012. Los pacientes que se sometieron a la operación a través de uno o dos puertos multicanal se asignaron al grupo de estudio de acceso mínimo (MA). Los pacientes que tenían cuatro o cinco puertos de un solo canal con o sin una laparotomía pequeña adicional se asignaron al grupo LAP.

RESULTADOS: Se identificaron veintidós pacientes. Las edades en la primera operación fueron de 2 a 18 años (mediana, 13.5 años). No hubo conversiones a laparotomía ni mortalidad. Los tiempos quirúrgicos medios para los grupos MA y LAP, respectivamente, fueron 250 y 284 minutos para la colectomía abdominal con ileostomía terminal (p = 15), 198 y 301 minutos para la proctectomía completa con ileostomía en asa de derivación (DLI) (p = 26) y 455 y 414 minutos para la proctocolectomía con anastomosis bolsa ileal-anal y DLI (p = 72). Una complicación mayor que requirió laparotomía ocurrió en 1 paciente (9%) en el grupo MA y en 2 pacientes (18%) en el grupo LAP.

CONCLUSIONES: La cirugía laparoscópica de mínimo acceso para CU y PAF es segura y factible. Una incisión un poco más grande en el sitio de la ostomía facilita la extracción de la muestra y la construcción extracorpórea de una bolsa en J. Los tiempos operatorios y la estancia hospitalaria son comparables a los de la laparoscopia multipuerto.