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Artículos científicos

Tratamiento a largo plazo con sulindaco en la poliposis adenomatosa familiar: un estudio de cohorte prospectivo

información clave

fuente: Gastroenterología

año: 2002

autores: Cruz-Correa M, Hylind LM, Romanos KE, Booker SV, Giardiello FM

resumen / resumen:

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El manejo de pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) puede consistir en colectomía con anastomosis ileorrectal (IRA). El sulindac, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, provoca la regresión de los adenomas colorrectales en el segmento rectal retenido de los pacientes con PAF, aunque no se ha estudiado el uso a largo plazo de esta terapia. Evaluamos la eficacia y la toxicidad a largo plazo del sulindac para intentar mantener los segmentos rectales retenidos libres de adenomas.

MÉTODOS: Doce pacientes con PAF (5 mujeres), edad media 37.1 años, con IRA recibieron sulindac (dosis media, 158 mg / día) durante un período medio de 63.4 +/- 31.3 meses (rango, 14-98 meses). Cada 4 meses se evaluó el número, tamaño y grado histológico de los pólipos, los efectos secundarios y el cumplimiento de la medicación.

RESULTADOS: Siete de 12 pacientes (58%) permanecieron en el estudio (6 de estos libres de pólipos) durante una media de 76.9 +/- 27.5 meses. Cinco de los 12 pacientes (42%) se retiraron del ensayo después de un período de seguimiento medio de 44 +/- 28 meses (rango, 14-89 meses). Se observó una regresión significativa del número de pólipos en todos los pacientes a los 12 meses (P = 0.039) ya una media de 63.4 +/- 31.3 meses (P = 0.006). También se observó la prevención de la recurrencia de los adenomas de grado superior (adenomas tubulovellosos, vellosos) (p = 0.004). A los 35 meses de seguimiento, 1 paciente desarrolló cáncer en estadio III en el muñón rectal. El efecto secundario más común fueron las erosiones de la mucosa rectal en 6 pacientes.

CONCLUSIONES: El uso prolongado de sulindac parece ser eficaz para reducir el número de pólipos y prevenir la recurrencia de adenomas de grado superior en el segmento rectal retenido de la mayoría de los pacientes con PAF. Las erosiones en el sitio de la IRA pueden impedir el mantenimiento adecuado de la dosis.

organización: La Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.

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