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Artículos científicos

Resultados a largo plazo después de la proctocolectomía restauradora con anastomosis anal con bolsa ileal a una edad temprana

información clave

fuente: Enfermedades del colon y el recto.

año: 2012

autores: van Balkom KA, Beld MP, Visschers RG, van Gemert WG, Breukink SO

resumen / resumen:

FONDO:
La proctocolectomía restauradora con IPAA es un tratamiento quirúrgico óptimo para pacientes con poliposis adenomatosa familiar y colitis ulcerosa resistente a la terapia; hay pocos datos disponibles sobre resultados a largo plazo en pacientes que se han sometido a esta operación a una edad temprana.

OBJETIVO:
El objetivo de este estudio fue investigar el resultado funcional a largo plazo, la calidad de vida, la imagen corporal y la función sexual después de la proctocolectomía restauradora con IPAA en pacientes jóvenes con poliposis adenomatosa familiar o colitis ulcerosa.

DISEÑO, AJUSTES Y PACIENTES:
El estudio consistió en una revisión retrospectiva de historias clínicas y seguimiento por cuestionario de 26 pacientes consecutivos con poliposis adenomatosa familiar o colitis ulcerosa que habían sido sometidos a cirugía entre enero de 1992 y octubre de 2008 en el Centro Médico de la Universidad de Maastricht, tenían entre 10 y 24 años en el momento de la cirugía, y tuvo al menos 1 año de seguimiento después de la cirugía.

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:
Revisamos los registros médicos de una base de datos institucional sobre procedimientos quirúrgicos y complicaciones a corto y largo plazo. A finales de 2009, cuestionarios validados que cubrían la función intestinal (Cuestionario de resultado funcional colorrectal), la calidad de vida (Formulario corto-36 y el Índice de calidad de vida gastrointestinal), la imagen corporal y la estética (Cuestionario de imagen corporal) y la función sexual (Índice internacional de función eréctil para hombres e índice de función sexual femenina para mujeres) se enviaron por correo a los pacientes.

RESULTADOS:
La mediana de edad en el momento de la cirugía fue de 18 años y la mediana de seguimiento fue de 12.5 (rango, 2-18) años. Las complicaciones colorrectales a largo plazo ocurrieron en 23 pacientes (88%) y estuvieron directamente relacionadas con la cirugía en 20 pacientes (77%). Cinco pacientes necesitaron escisión de la bolsa. La tasa de respuesta al cuestionario fue del 88%. Las puntuaciones de la función intestinal, la calidad de vida y la imagen corporal y la estética fueron más bajas en los pacientes que en las poblaciones históricas de control normales. Los hombres no informaron impotencia ni eyaculación retrógrada, pero el 50% de las mujeres informaron disfunción sexual.

LIMITACIONES:
Este fue un estudio retrospectivo en un pequeño número de pacientes de una sola institución sin grupos de comparación.

CONCLUSIONES:
La proctocolectomía restaurativa con IPAA se puede realizar en pacientes jóvenes con un resultado funcional aceptable, pero a costa de tasas de complicaciones relativamente altas, imagen corporal y estética deficientes y una alta tasa de disfunción sexual en mujeres. Debido a que los pacientes jóvenes que se someten a este procedimiento quirúrgico pueden experimentar efectos negativos a largo plazo, los cirujanos deben ser conscientes de todas las posibles consecuencias, informar a los pacientes sobre qué esperar y garantizar un seguimiento a largo plazo para hacer frente a las complicaciones a largo plazo.

organización: Universidad de Maastricht

DOI: 10.1097/DCR.0b013e31825bd7f4

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