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Artículos científicos

Resultado a largo plazo del cáncer rectal metacrónico después de anastomosis ileorrectal para poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Revista de cirugía gastrointestinal.

año: 2010

autores: Tomohiro Yamaguchi, Seiichiro Yamamoto, Shin Fujita, Takayuki Akasu, Yoshihiro Moriya

resumen / resumen:

FONDO: La colectomía total con anastomosis ileorrectal (IRA) para la poliposis adenomatosa familiar (FAP) conlleva un riesgo potencial de cáncer metacrónico en el recto residual. Este estudio evaluó el riesgo de desarrollo de cáncer en el recto residual.

MÉTODOS: Se estudiaron 59 pacientes que se sometieron a cirugía inicial para la prevención y curación de la PAF, y se realizó una comparación clínico-patológica entre 24 pacientes que se sometieron a IRA y XNUMX que se sometieron a proctocolectomía total.

RESULTADOS: Las tasas de supervivencia general a 5 años fueron del 94% después de la IRA y del 95% después de la proctocolectomía total, sin diferencias significativas. La incidencia de pólipos rectales de tipo denso (4/17, 24%) fue significativamente mayor en los pacientes que desarrollaron cáncer de recto metacrónico después de una IRA en comparación con los pacientes que no lo hicieron (1/39, 3%). Además, el 60% de los pacientes con pólipos de colon de tipo denso desarrollaron cáncer de recto metacrónico en comparación con el 24% de los pacientes sin pólipos rectales de tipo denso y el 80% de los que tenían pólipos de recto de tipo denso desarrollaron cáncer de recto metacrónico en comparación con el 25% sin ellos. La vigilancia endoscópica de los ocho pacientes Tis o T1 se realizó a intervalos de 6 meses a 1 año después de la IRA, pero no se realizó en tres pacientes T3 durante más de 2 años.

CONCLUSIONES: Una IRA eficaz requiere la selección de pacientes sin cáncer rectal invasivo y sin pólipos rectales densos en los que sea posible un seguimiento posoperatorio a largo plazo del recto residual.

organización: Hospital del Centro Nacional de Cáncer de Chuo-ku

DOI: 10.1007/s11605-009-1105-2

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