fuente: Laparoscopia quirúrgica, endoscopia y técnicas percutáneas

año: 2014

autores: Otsuka K, Itabashi T, Sasaki A, Kimura T, Kato K, Wakabayashi G

PROPÓSITO: El papel de la proctocolectomía total laparoscópica (TPC) y la anastomosis bolsa ileal-anal (IPAA) para la poliposis adenomatosa familiar (FAP) ha sido controvertida, dada su dificultad técnica para seleccionar la línea de transección distal adecuada y lograr una anastomosis segura. En este documento describimos nuestra experiencia inicial con la técnica de prolapso para TPC asistida por laparoscopia e IPAA (bolsa en J) en el tratamiento de la PAF.

MÉTODOS: Se identificó una serie consecutiva de pacientes con PAF sometidos a CPT asistida por laparoscopia con IPAA a partir de una base de datos recopilada de forma prospectiva entre junio de 2004 y febrero de 2012. Se revisaron los registros médicos para determinar la demografía de los pacientes, los resultados quirúrgicos y el seguimiento.

RESULTADOS: La cirugía se completó con éxito en los 6 pacientes sin ninguna conversión a cirugía abierta. El tiempo quirúrgico promedio fue de 279 minutos (rango, 240 a 386 min) y la pérdida de sangre promedio fue 17.5 ml (rango, 5 a 161 ml). Ningún paciente requirió transfusión de sangre. La mediana de duración de la reanudación de la dieta y la estancia hospitalaria posoperatoria fue de 7 días (rango, 6 a 10 días) y 15 días (rango, 13 a 21 días), respectivamente. En 1 paciente se produjo una complicación posoperatoria, infección de la herida. No se produjeron fugas anastomóticas ni obstrucciones del intestino delgado. En una mediana de seguimiento de 59 meses (rango, 14.2 a 107.5 meses), no se había desarrollado ningún carcinoma en la bolsa o en el sitio anastomótico. La función sexual y la fertilidad se mantuvieron sin cambios en comparación con antes de la operación en 2 pacientes varones. Ninguno de los pacientes experimentó incontinencia nocturna ni tuvo que usar una toalla sanitaria.

CONCLUSIONES: Nuestra experiencia limitada sugiere que esta técnica de prolapso ayuda a prevenir problemas con el TPC asistido por laparoscopia y el IPAA para pacientes con PAF.