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En un grupo selecto de pacientes que cumplen criterios clínicos estrictos y se someten a una anastomosis anal-bolsa ileal, la omisión de una ileostomía de derivación ofrece ahorros de costos para el hospital

información clave

fuente: Enfermedades del colon y el recto.

año: 2010

autores: Joyce MR, Kiran RP, Remzi FH, Church J, Fazio VW

resumen / resumen:

PROPÓSITO: La anastomosis anal-bolsa ileal es el tratamiento estándar para la mayoría de los pacientes con colitis ulcerosa o poliposis adenomatosa familiar que requieren cirugía. El objetivo de este estudio es determinar si la omisión de una ileostomía en pacientes sometidos a cirugía de bolsa ileal supone un ahorro de costes para el hospital.

MÉTODOS: Se identificaron pacientes que se sometieron a anastomosis anal-bolsa ileal abierta entre 2000 y 2007. Se agruparon según la ausencia o presencia de ileostomía en el momento de la cirugía. Los costos directos se calcularon a partir de la base de datos contable del hospital. Los costos analizados incluyeron los de la cirugía índice, el cierre de la ileostomía y las complicaciones a los 6 meses.

RESULTADOS: Se dispuso de datos de costes para 835 pacientes sometidos a anastomosis bolsa ileal-anal. Setecientos quince (86%) tuvieron una ileostomía de derivación y la ileostomía se omitió en 120 (14%). Los pacientes sin ileostomía tuvieron una estancia más prolongada (8.7 frente a 6.0 días; p <001) y un coste un 15% mayor (p <001) en el momento de la cirugía índice que los que tenían una ileostomía. No hubo diferencias significativas entre los 2 grupos en los costos relacionados con las complicaciones. Los costos totales, incluida la anastomosis bolsa ileal-anal, el cierre de la ileostomía y las complicaciones, fueron un 25% mayores en el grupo de ileostomía que en el grupo en el que se omitió la ileostomía en la cirugía índice ($ 9176 (+/- 6559) frente a $ 11,451 8791 (+ / - 001); p <XNUMX).

CONCLUSIÓN: Los datos anteriores muestran que en un grupo selecto de pacientes que cumplen criterios clínicos bien definidos, la omisión de una ileostomía de derivación proporcionará ahorros de costos significativos para el hospital.

organización: Clínica de Cleveland

DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181d5e0fd

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