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Artículos científicos

Impacto de la anastomosis anal con bolsa ileal en la fertilidad femenina: metaanálisis y revisión sistemática

información clave

fuente: Revista Internacional de Enfermedad Colorrectal

año: 2011

autores: Rajaratnam SG, Eglinton TW, Hider P, Fearnhead NS

resumen / resumen:

PROPÓSITO:
El objetivo de esta revisión es determinar el efecto de la anastomosis bolsa ileal-anal (IPAA) sobre la fertilidad femenina en la colitis ulcerosa (CU) y la poliposis adenomatosa familiar (PAF), los mecanismos de este efecto, las estrategias de prevención y manejo de la infertilidad post -IPAA.

MÉTODOS:
Este artículo es una revisión sistemática de la literatura de todos los artículos que investigan la IPAA y la fertilidad desde 1966 en adelante que se encontraron en las bases de datos de Medline y Embase. Se realizó un metanálisis de estudios relevantes.

RESULTADOS:
Se identificaron diecisiete estudios relevantes. Se excluyeron seis estudios (datos duplicados, uno; predominantemente no pacientes con IPAA, uno; sin grupo control, cuatro). Los grupos de control de los 11 estudios restantes fueron demasiado variados para compararlos, por lo que el metanálisis se limitó a seis estudios que proporcionaron datos sobre la infertilidad antes y después de la IPAA. Cinco de ellos involucraron predominantemente a pacientes con CU y una FAP. Las tasas promedio de infertilidad fueron 20% antes de la IPAA y 63% después de la IPAA. El riesgo relativo de infertilidad después de IPAA es 3.91 ([2.06, 7.44] IC del 95%). La posibilidad de sesgo de publicación sugiere que el riesgo puede ser menor. Es probable que cualquier aumento del riesgo se deba a una disfunción tubárica secundaria a adherencias. Se han propuesto varios métodos para reducir las adherencias pélvicas, pero no hay evidencia de que tengan algún efecto en la prevención de la infertilidad. El tratamiento de la infertilidad posterior a la IPAA se asocia con buenas tasas de éxito.

CONCLUSIONES:
La infertilidad aumenta después de la IPAA en pacientes femeninas tanto en CU como en PAF. Ambos procesos patológicos afectan a los pacientes durante sus años reproductivos. Esta evidencia enfatiza la necesidad de considerar cuidadosamente la fertilidad en la elección y el momento de la cirugía.

organización: Hospital de Addenbrooke

DOI: 10.1007/s00384-011-1274-9

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