fuente: Imagen Abdominal

año: 2011

autores: Tonolini M, Campari A, Bianco R

La proctocolectomía con anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) es la terapia quirúrgica establecida para la poliposis adenomatosa familiar (FAP) y la colitis ulcerosa refractaria (CU). A pesar de la satisfacción general del paciente con la continencia fecal conservada, este procedimiento se asocia con una morbilidad significativa a largo plazo que se acerca al 70% después de 10 años, y con una tasa no despreciable de falla de la bolsa que conduce a la extracción e ileostomía permanente. Después de una descripción concisa de la técnica quirúrgica, se explica el aspecto de imagen normal del reservorio ileal en "bolsa" en la TC y la RM pélvicas. Dado que es necesario conocer las apariencias de las imágenes para un diagnóstico correcto, discutimos e ilustramos las complicaciones comunes e inusuales relacionadas con la bolsa, incluida la pouchitis y la enfermedad de la bolsa irritable; fugas anastomóticas y colecciones de abscesos pélvicos; fístulas que involucran la región ano-perianal, vejiga urinaria, vagina, piel perineal y planos subcutáneos; estenosis anal y obstrucción del intestino delgado. En nuestra experiencia, la resonancia magnética pélvica con contraste ha demostrado ser invaluable para la evaluación diagnóstica de pacientes con sospecha de complicaciones relacionadas con el reservorio, lo que permite diferenciar la reservoritis no complicada de la sepsis pélvica, esta última requiere un tratamiento agresivo y es posible incluso en pacientes con hallazgos endoscópicos normales.