fuente: Revista de cirugía visceral

año: 2014

autores: Tarde A, Frikha F, Rejab H, Ben Ameur H, Triki H, Ben Amar M, Mzali R

La proctocolectomía restaurativa con anastomosis bolsa ileal-anal se ha convertido en el procedimiento más utilizado para el tratamiento electivo de pacientes con colitis ulcerosa y poliposis adenomatosa familiar. Desde su descripción original, el procedimiento ha sido modificado con el fin de obtener resultados funcionales óptimos con baja morbilidad y mortalidad y, sin embargo, proporcionar una cura para la enfermedad. En esta revisión de la literatura sobre proctocolectomía restauradora con anastomosis bolsa ileal-anal, discutimos estas modificaciones técnicas, limitando nuestra discusión a los puntos de controversia actuales. Los “temas candentes” actuales de debate son: indicaciones para anastomosis ileal-anal o ileo-rectal, indicaciones para cirugía de reservorio en ancianos, colitis indeterminada y enfermedad de Crohn, lugar del abordaje laparoscópico, mucosectomía transanal con anastomosis cosida a mano versus la técnica de la doble grapa, el uso de la ileostomía de derivación y la cuestión de la mejor ruta para el parto de las embarazadas. Se requiere un seguimiento más prolongado de los pacientes y un mayor conocimiento y experiencia con la cirugía de la bolsa, junto con una evaluación prospectiva continua del procedimiento para resolver estos problemas.