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Artículos científicos

Anastomosis anal con bolsa ileal: análisis de resultados y calidad de vida en pacientes con 3707

información clave

fuente: Anales de cirugía

año: 2013

autores: Victor Warren Fazio, Ravi P. Kiran, Feza H. Remzi, John Calvin Coffey, Hasan Tarik Kirat, Elena Manilich, Helen Mary Heneghan, Bo Shen

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: La anastomosis anal con bolsa ileal (IPAA) es el tratamiento de elección para la colitis ulcerosa mucosa crónica refractaria al tratamiento, la colitis indeterminada, la poliposis adenomatosa familiar (PAF) y un grupo selecto de pacientes con enfermedad de Crohn.

OBJETIVO: Reportamos resultados, complicaciones y calidad de vida (CV) en una cohorte de 3707 pacientes tratados en nuestra institución desde enero de 1984 hasta marzo de 2010.

MÉTODOS: Se recopilaron datos de una base de datos mantenida de forma prospectiva y revisión de gráficos de 3707 casos primarios consecutivos de IPAA. Se dispuso de datos demográficos de los pacientes, complicaciones posoperatorias, resultados funcionales y datos de calidad de vida. El seguimiento consistió en un examen clínico con evaluación de la función de la bolsa y la calidad de vida.

RESULTADOS: Un total de 3707 pacientes se sometieron a bolsa primaria y 328 se sometieron a cirugía de rehacer la bolsa. Los diagnósticos histopatológicos posoperatorios fueron colitis ulcerosa mucosa (n = 2953, 79.7%), colitis indeterminada (n = 63, 1.7%), PAF (n = 223, 6%), enfermedad de Crohn (n = 150, 4%), cáncer displasia (n = 97, 2.6%) y otros (n = 221, 6.0%). Se encontraron complicaciones perioperatorias tempranas en el 33.5% de los pacientes con una tasa de mortalidad del 0.1%. Excluyendo pouchitis, el 29.1% de los pacientes experimentaron complicaciones tardías. De los pacientes que tenían IPAA en nuestra institución, la falla de la bolsa ocurrió en 197 pacientes (5.3%). Durante una mediana de seguimiento de 84 meses, 119 pacientes (3.2%) requirieron la escisión de la bolsa, 32 (0.8%) tenían una bolsa que no funcionaba y 46 pacientes (1.2%) tuvieron que rehacer la IPAA. Los resultados funcionales y la calidad de vida fueron buenos o excelentes en el 95% de los pacientes y similares en cada subgrupo histopatológico.

CONCLUSIONES: IPAA es una excelente opción para pacientes con MUC, IC, FAP y pacientes seleccionados con enfermedad de Crohn.

organización: Clínica de Cleveland

DOI: 10.1097/SLA.0b013e31827d99a2

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