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Artículos científicos

Distribución de glutamina en pacientes con colitis ulcerosa y en pacientes con poliposis coli adenomatosa familiar antes y después de la proctocolectomía restauradora

información clave

fuente: Revista internacional de enfermedad colorrectal

año: 2001

autores: Heuschen UA, Allemeyer EH, Hinz U, Langer K, Decker-Baumann C, Herfarth C, Heuschen G, Stern J

resumen / resumen:

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La proctocolectomía restauradora con construcción de una bolsa ileoanal (IPAA) es el tratamiento quirúrgico de elección para los pacientes con colitis ulcerosa (CU) o poliposis adenomatosa familiar (PAF). Este procedimiento impone un cambio esencial en la función de la mucosa ileal terminal y la mucosa de la bolsa. La glutamina es uno de los principales nutrientes de la mucosa del intestino delgado; se metaboliza en glutamato y posteriormente en alanina en el enterocito humano. En un ensayo clínico prospectivo comparamos la distribución de glutamina en pacientes con CU con la de pacientes con PAF antes y después de la proctocolectomía restauradora.

MÉTODOS Y PACIENTES: Se midieron las concentraciones de glutamina, glutamato y alanina antes y después de la operación en la mucosa ileal terminal, la mucosa de la bolsa, el músculo esquelético y la sangre venosa de pacientes sometidos a IPAA por CU o PAF. Los individuos sanos sirvieron como controles para la concentración de glutamina en el músculo esquelético.

RESULTADOS: Después de IPAA, la concentración de glutamina en pacientes con CU disminuyó en el músculo esquelético. En la mucosa, la glutamina se mantuvo inalterada mientras que las concentraciones de glutamato y alanina aumentaron. En plasma, la concentración de glutamina aumentó, el nivel de glutamato disminuyó y el nivel de alanina aumentó. En pacientes con PAF, el nivel de glutamina se mantuvo sin cambios en el músculo esquelético después de IPAA. En la mucosa, el nivel de glutamina no cambió, pero aumentaron el glutamato y la alanina. En plasma, el nivel de glutamina permaneció inalterado, el glutamato disminuyó y la alanina aumentó.

CONCLUSIÓN: Los pacientes con CU o PAF antes de la terapia quirúrgica no sufren depleción de glutamina. El IPAA provocó cambios en la distribución de la glutamina y sus metabolitos en el músculo esquelético, el plasma y la mucosa de la bolsa ileal, particularmente en pacientes con CU. Los estudios adicionales deben investigar si las características en la distribución de glutamina tienen algún impacto en el resultado a largo plazo después de IPAA.

organización: Universidad de Heidelberg

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