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Artículos científicos

Resultados funcionales después de la anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) en pacientes mayores: una revisión sistemática

información clave

fuente: Revista internacional de enfermedad colorrectal

año: 2016

autores: Ramage L, Qiu S, Georgiou P, Tekkis P, Tan E

resumen / resumen:

OBJETIVO: La anastomosis bolsa-anal ileal (IPAA) se realiza en la colitis ulcerosa o la poliposis adenomatosa familiar con el fin de restaurar la continuidad GI y prevenir la derivación fecal permanente. Existe un debate sobre su seguridad en pacientes mayores. Esta revisión tiene como objetivo evaluar los resultados funcionales y la seguridad de la proctocolectomía restauradora (RPC) en pacientes mayores en comparación con pacientes más jóvenes.

MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica de estudios estratificados por edad que evaluaron los resultados funcionales de IPAA. Se incluyeron doce artículos en total. Los pacientes se clasificaron en grupos "mayores" y "jóvenes". El análisis se dividió en tres partes separadas: 1. Límite de edad de 50 ± 5 años (con análisis de sensibilidad); 2. Edad límite de 65 ± años; 3. Resultados a largo plazo (> 10 años).

RESULTADOS: Con un límite de edad de 50 años (4327 frente a 513 pacientes), las tasas de complicaciones fueron comparables con la excepción de una mayor tasa de obstrucción del intestino delgado en los pacientes más jóvenes (p = 0.034). Al año, la frecuencia de las deposiciones en 1 h fue significativamente mayor en el grupo de pacientes de mayor edad (p <24). Las tasas de incontinencia diurna (p <0.0001) y nocturna (p <0.0001) también fueron significativamente más altas en los pacientes mayores. En general, la función se deterioró con el tiempo en todas las edades; sin embargo, después de 0.0001 años, no hubo diferencias significativas en las tasas de incontinencia entre los grupos de edad. La deshidratación y la pérdida de electrolitos fue un problema significativo en los pacientes mayores de 10 años (p <65). A pesar de las diferencias en la función posoperatoria, la calidad de vida fue comparable entre los grupos; sin embargo, sólo unos pocos estudios informaron datos sobre la calidad de vida.

CONCLUSIÓN: IPAA es seguro en pacientes mayores, aunque los médicos tratantes deben tener en cuenta el mayor riesgo de deshidratación. La función posoperatoria es peor en los pacientes mayores, pero parece estabilizarse con el tiempo y no parece tener un impacto significativo en la calidad de vida general y la satisfacción del paciente. La evaluación de la idoneidad para RPC no debe basarse en la edad cronológica de forma aislada. Es imperativo que se brinde el apoyo correcto a los pacientes mayores con deterioro de la función postoperatoria para mantener la satisfacción del paciente y una calidad de vida adecuada.

organización: Imperial College London

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