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Artículos científicos

Resultado funcional después de colectomía y anastomosis ileorrectal en comparación con proctocolectomía y anastomosis bolsa-anal ileal en poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Anales de cirugía

año: 1999

autores: van Duijvendijk P, Slors JF, Taat CW, Oosterveld P, Vasen HF

resumen / resumen:

OBJETIVO: Comparar los resultados funcionales a largo plazo de la anastomosis ileorrectal (IRA) con los de la anastomosis bolsa ileal-anal (IPAA) en pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF).

RESUMEN DE LOS DATOS DE ANTECEDENTES: En pacientes con PAF, se desarrollan cientos de adenomas colorrectales y el paciente morirá de cáncer colorrectal si no se trata. El cirujano debe elegir entre colectomía con IRA y proctocolectomía restauradora con IPAA. Un factor crucial para la toma de decisiones es el resultado funcional después de cualquier procedimiento. Hasta la fecha, los estudios sobre este tema han informado resultados contradictorios y se han basado en pequeñas series de pacientes.

MÉTODOS: Para evaluar diversas variables funcionales, se envió un cuestionario a 323 pacientes con PAF que se sometieron a IRA o IPAA y que estaban registrados en la Fundación Holandesa para la Detección de Tumores Hereditarios. La tasa de respuesta global fue del 86%; los respondedores comprendieron 161 pacientes que se sometieron a IRA y 118 pacientes que se sometieron a IPAA.

RESULTADOS: Los pacientes que se sometieron a IRA obtuvieron puntuaciones significativamente mejores en la frecuencia de las deposiciones diurnas y nocturnas, la suciedad, la incontinencia pasiva ocasional, la discriminación de flatos y heces, la consistencia de las heces y la necesidad de medicación antidiarreica. No hubo diferencias con respecto a la irritación perianal, los episodios de malestar intestinal o las restricciones dietéticas. Los resultados funcionales de acuerdo con la puntuación agregada de la Escala de Resultado Funcional Gastro-Intestinal, donde se integraron los ítems especificados anteriormente (0 indica una función general mala y 100 una buena función general), fueron significativamente mejores en pacientes con una IRA (74.5) que en pacientes con un IPAA (66.0) (p <0.01).

CONCLUSIÓN: El resultado funcional después de IRA es significativamente mejor que después de IPAA. Sobre la base de estos resultados, la IRA aún podría considerarse en pacientes con una expresión fenotípica leve de la enfermedad en el recto.

organización: Centro Académico Médico

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