fuente: endoscopia

año: 2007

autores: Mönkemüller K, Fry LC, Ebert M, Bellutti M, Venerito M, Knippig C, Rickes S, Muschke P, Röcken C, Malfertheiner P.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinomas duodenales y yeyunales. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la cromoendoscopia asistida por enteroscopia de doble balón (DBE) para la detección y caracterización de pólipos de intestino delgado en pacientes con PAF.

PACIENTES Y MÉTODOS: Realizamos una evaluación prospectiva de pacientes con PAF clínicamente y genéticamente probada que estaban inscritos en un programa de vigilancia endoscópica. La DBE se realizó usando un intestinoscopio Fujinon (FN 450P 5/20; Fujinon Corp., Omiya, Japón) y la cromoendoscopia se realizó usando índigo carmín. La gravedad de la poliposis del intestino delgado se basó en la clasificación de Spigelman-Saurin.

RESULTADOS: Nueve pacientes fueron sometidos a cromoendoscopia asistida por DBE. Se detectaron pólipos de intestino delgado (incluidos los adenomas papilares) en siete pacientes (88%). La profundidad media de la inserción del intestino delgado fue de 180 cm (rango 120-320 cm). La puntuación media de Spigelman-Saurin fue de 4.6 (rango 0-8). Se detectaron pólipos yeyunales en seis pacientes (67%). La cromoendoscopia ayudó a la detección de pólipos adicionales en dos pacientes. En un paciente, los pólipos eran planos y solo visibles con cromoendoscopia (la biopsia confirmó que se trataba de adenomas). Los pólipos yeyunales y las neoplasias avanzadas fueron más frecuentes en pacientes con mutaciones del gen APC en el exón 15. Se realizaron las siguientes terapias endoscópicas: polipectomía (n = 1), mucosectomía duodenal (n = 1) y terapia de ablación con coagulación con plasma de argón (n = 2).

CONCLUSIONES: DBE resultó ser un método útil para la evaluación de pólipos del intestino delgado en pacientes con PAF. La cromoendoscopia asistida por DBE fue una ayuda adicional para la detección de pólipos yeyunales.