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Artículos científicos

Destino del muñón rectal después de la colectomía y la anastomosis ileorrectal para la poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Revista internacional de enfermedad colorrectal

año: 1997

autores: Heiskanen I, Järvinen HJ

resumen / resumen:

La justificación de la colectomía y la anastomosis ileorrectal como tratamiento primario para la poliposis adenomatosa familiar (PAF) sigue siendo cuestionable debido al riesgo de cáncer de recto. Estimamos tanto el riesgo de cáncer como la necesidad de escisión rectal por poliposis benigna en 100 pacientes con PAF. También evaluamos los efectos de la terapia con sulindac y las complicaciones de las fulguraciones de pólipos durante el tiempo de seguimiento de la mediana de 10.6 años (2 a 29 años) después de la anastomosis ileorrectal. Hubo 46 mujeres y 54 hombres con una edad promedio de 32 años (17-67 años) en la operación. Cuarenta y dos pacientes fueron propositi y 15 tenían cáncer de colon principalmente. Se estimó el riesgo acumulado de cáncer de recto y el riesgo combinado de cáncer y escisión rectal por otras causas (análisis de Kaplan-Meier) tanto desde la fecha de la cirugía como desde el nacimiento. Nueve pacientes desarrollaron cáncer de recto, mientras que a otros 12 se les extirpó el recto por afecciones benignas. El riesgo acumulado de cáncer de recto fue del 4%, 5.6%, 7.9% y 25% a los 5, 10, 15 y 20 años después de la operación, respectivamente. Las tasas de escisión rectal fueron del 7.3%, 13.7%, 23.6% y 36.6%, y finalmente 73.8%. Los riesgos de cáncer de recto dependientes de la edad fueron del 3.9%, 12.8% y 25.7% a los 40, 50 y 60 años, y las tasas de escisión rectal del 9.5%, 26.3% y 44%, respectivamente. El sulindac causó al menos una regresión parcial de los adenomas rectales en el 71% de los pacientes sin efectos adversos importantes, pero se desconocen los efectos a largo plazo del sulindac y el impacto sobre la transformación maligna de los adenomas rectales. Nuestros resultados favorecen la proctocolectomía y la anastomosis ileonal como operación primaria para la FAP en lugar de la colectomía y la anastomosis ileorrectal.

organización: Hospital central de la universidad de Helsinki

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