fuente: Gastroenterología y hepatología de la cama al banco

año: 2014

autores: Mozafar M, Shateri K, Tabatabaey A, Lotfollahzadeh S, Atqiaee K

OBJETIVO: En este estudio describimos la presentación, el tratamiento y las complicaciones de 27 pacientes con PAF.

ANTECEDENTES: El tratamiento de la poliposis adenomatosa familiar (FAP) se centra en el reconocimiento temprano y la cirugía curativa con proctocolectomía restauradora con anastomosis ileal-bolsa-anal (IPAA) o colectomía con anastomosis ileo-rectal (IRA).

Pacientes y métodos. Se incluyeron en esta serie de casos todos los pacientes diagnosticados de PAF en nuestro centro entre 2008 y 2012. Para el tratamiento se utilizó IPAA o IRA. Las complicaciones se registraron durante 12 meses después del procedimiento.

RESULTADOS: Se incluyeron 27 pacientes en total, 12 (44.44%) pacientes índice y 15 (55.55%) familiares diagnosticados mediante cribado. Ocho pacientes índice presentaron hemorragia rectal, dos con sangre fecal oculta y dos con masas abdominales que se encontraron como tumores desmoides. Diecinueve pacientes fueron tratados con IPAA, 6 con IRA y 2 fueron inoperables debido a tumores desmoides difusos. La frecuencia de las deposiciones diurnas fue el efecto secundario más común (70.37%), seguido de episodios de malestar intestinal (55.56%), que requirieron restricciones dietéticas (37.4%), incontinencia pasiva (25.93%), suciedad (22.22%), frecuencia de las deposiciones nocturnas (18.52%). %), incontinencia de flatos (16.0%) y fuga de anastomosis (3.70%). En promedio, los pacientes tratados por IPAA experimentaron menos complicaciones que los tratados por IRA.

CONCLUSIÓN: en comparación con informes anteriores, esta serie tuvo una mayor edad de diagnóstico, mayor tasa de adenocarcinoma al momento del diagnóstico y menos efectos secundarios después de IPAA que IRA. Esto último puede reflejar una mejora de la técnica con la experiencia y, si está respaldado por estudios futuros, consolidará el IPAA como el tratamiento de elección en la PAF.