fuente: endoscopia

año: 2016

autores: Ishikawa H, Mutoh M, Iwama T, Suzuki S, Abe T, Takeuchi Y, Nakamura T, Ezoe Y, Fujii G, Wakabayashi K, Nakajima T, Sakai T

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

La colectomía protege contra el cáncer colorrectal en la poliposis adenomatosa familiar (FAP); sin embargo, algunos pacientes con PAF rechazan la cirugía. El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y seguridad del manejo endoscópico de estos pacientes.

PACIENTES Y MÉTODOS:

A retrospective review of medical records was performed to identify adult patients with FAP who refused colectomy and were managed by repeated colonoscopies to remove numerous polyps between 2001 and 2012. Polyps were removed by hot snare polypectomy or endoscopic mucosal resection. Polyps of < 10 mm in size and without endoscopic features suggesting cancer were discarded without histological examination; the remaining polyps were examined histologically.

RESULTADOS:

De los 95 pacientes elegibles, cinco (5.3%) fueron excluidos. Los 90 pacientes restantes (mediana de edad en la primera visita 29 años [rango 16 - 68 años]; 46 hombres) fueron seguidos durante una mediana de 5.1 años (rango intercuartílico [IQR] 3.3 - 7.3 años). Durante este período, se resecaron un total de 55 701 pólipos sin eventos adversos como sangrado o perforación. El número medio de sesiones de tratamiento endoscópico y pólipos extirpados por paciente fue de 8 (IQR 6 - 11) y 475 (IQR 211 - 945), respectivamente. Cinco pacientes tenían carcinoma no invasivo (Categoría 4.2 según la clasificación de Viena revisada), detectado dentro de los 10 meses desde el inicio del período de seguimiento. Todos estos pacientes fueron tratados endoscópicamente, sin signos de recurrencia durante una mediana de seguimiento de 4.3 años (IQR 2.0 - 7.1 años). No se registró cáncer colorrectal invasivo durante el período de estudio. Dos pacientes (2.2%) fueron sometidos a colectomía porque el fenotipo de poliposis había cambiado a poliposis densa.

CONCLUSIÓN:

El manejo endoscópico de la PAF es factible y seguro a mediano plazo.