fuente: endoscopia

año: 2016

autores: Ishikawa H, Mutoh M, Iwama T, Suzuki S, Abe T, Takeuchi Y, Nakamura T, Ezoe Y, Fujii G, Wakabayashi K, Nakajima T, Sakai T

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

La colectomía protege contra el cáncer colorrectal en la poliposis adenomatosa familiar (FAP); sin embargo, algunos pacientes con PAF rechazan la cirugía. El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y seguridad del manejo endoscópico de estos pacientes.

PACIENTES Y MÉTODOS:

Se realizó una revisión retrospectiva de los registros médicos para identificar a los pacientes adultos con PAF que rechazaron la colectomía y fueron tratados mediante colonoscopias repetidas para extirpar numerosos pólipos entre 2001 y 2012. Los pólipos se extirparon mediante polipectomía con asa caliente o resección endoscópica de la mucosa. Los pólipos de <10 mm de tamaño y sin características endoscópicas que sugieran cáncer se descartaron sin examen histológico; los pólipos restantes se examinaron histológicamente.

RESULTADOS:

De los 95 pacientes elegibles, cinco (5.3%) fueron excluidos. Los 90 pacientes restantes (mediana de edad en la primera visita 29 años [rango 16 - 68 años]; 46 hombres) fueron seguidos durante una mediana de 5.1 años (rango intercuartílico [IQR] 3.3 - 7.3 años). Durante este período, se resecaron un total de 55 701 pólipos sin eventos adversos como sangrado o perforación. El número medio de sesiones de tratamiento endoscópico y pólipos extirpados por paciente fue de 8 (IQR 6 - 11) y 475 (IQR 211 - 945), respectivamente. Cinco pacientes tenían carcinoma no invasivo (Categoría 4.2 según la clasificación de Viena revisada), detectado dentro de los 10 meses desde el inicio del período de seguimiento. Todos estos pacientes fueron tratados endoscópicamente, sin signos de recurrencia durante una mediana de seguimiento de 4.3 años (IQR 2.0 - 7.1 años). No se registró cáncer colorrectal invasivo durante el período de estudio. Dos pacientes (2.2%) fueron sometidos a colectomía porque el fenotipo de poliposis había cambiado a poliposis densa.

CONCLUSIÓN:

El manejo endoscópico de la PAF es factible y seguro a mediano plazo.