Complicaciones postoperatorias precoces de la proctocolectomía restauradora con grapas versus cosido a mano con anastomosis bolsa ileal-anal en 148 pacientes con poliposis coli adenomatosa familiar: un análisis de pares apareados | oneFAPvoice

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Artículos científicos

Complicaciones posoperatorias tempranas después de la proctocolectomía restauradora con grapas versus cosida a mano con anastomosis anal-bolsa ileal en 148 pacientes con poliposis coli adenomatosa familiar: un análisis de pares coincidentes

información clave

fuente: Enfermedad colorrectal

año: 2014

autores: Ganschow P, Warth R, Hinz U, Büchler MW, Kadmon M

resumen / resumen:

OBJETIVO: La proctocolectomía restaurativa con anastomosis bolsa ileal-anal para pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) y colitis ulcerosa (CU) se ha modificado de una sutura manual transanal después de una mucosectomía a una anastomosis bolsa ileal-anal con grapas sin mucosectomía. Los mejores resultados funcionales favorecen la anastomosis con grapas; sin embargo, la anastomosis con grapas da como resultado tasas más altas de adenomas en la mucosa anorrectal persistente. El propósito de este estudio fue comparar las dos técnicas de anastomosis bolsa-anal con respecto a las complicaciones posoperatorias tempranas en un colectivo de pacientes con PAF.

MÉTODO: El estudio se realizó como un análisis de pares apareados. Los datos se obtuvieron de una base de datos recopilada prospectivamente.

RESULTADOS: La tasa general de complicaciones postoperatorias fue mayor después de la IPAA grapada (31% grapada frente a 23% cosida a mano), con estenosis anastomótica que se produjo en el 24.3% (grapada) y el 16.2% (cosida a mano) (P = 0.22). Cualquier fuga o formación de absceso pélvico después de la anastomosis con grapas ocurrió dentro de los 30 días en casi todos los pacientes, mientras que estos se diagnosticaron principalmente entre 30 días y 6 meses después de la IPAA cosida a mano. Se utilizó un abordaje laparoscópico en el 56.7% de los pacientes del grupo con grapas, pero solo en dos pacientes del grupo con sutura manual. La pérdida de sangre intraoperatoria fue significativamente mayor en el grupo cosido a mano (media ± DE: 699 ± 511 ml frente a 369 ± 343 ml; P <0.0001), al igual que el volumen de sangre transfundida (media ± DE: 205 ± 365 ml frente a 8 ± 49 ml; P <0.0001). La función no difirió entre los grupos.

CONCLUSIÓN: Hubo una tendencia no estadísticamente significativa hacia una mayor tasa de complicaciones posoperatorias tempranas después de la IPAA engrapada. El momento de la fuga anastomótica y la formación de abscesos difirió entre los grupos.

organización: Universidad de Heidelberg

DOI: 10.1111 / codi.12385

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