Alteraciones displásicas en los pólipos gástricos de la glándula fúndica de pacientes con poliposis adenomatosa familiar | oneFAPvoice

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Artículos científicos

Cambios displásicos en pólipos glandulares de la glándula fúndica de pacientes con poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Revista italiana de gastroenterología y hepatología

año: 1999

autores: Bertoni G, Sassatelli R, Nigrisoli E, Pennazio M, Arrigoni A, Rossini FP, Tansini P, Ponz de Leon M

resumen / resumen:

Antecedentes: Los pólipos de la glándula fúndica son la lesión gástrica más común en pacientes con poliposis adenomatosa familiar y tradicionalmente se consideran una afección sin potencial maligno. Sin embargo, algunos informes han cuestionado recientemente esta opinión.

OBJETIVOS: Evaluar prospectivamente su prevalencia y los cambios displásicos / malignos asociados en una serie de pacientes afectados.

PACIENTES Y MÉTODOS: Treinta y siete pacientes afectados fueron cuidadosamente investigados mediante endoscopia digestiva alta durante un período de tres años. Se realizaron múltiples (al menos 10) escisiones completas de cualquier pólipo representativo del fondo del cuerpo y se llevó a cabo una búsqueda patológica exhaustiva de cambios microscópicos adenomatosos / displásicos.

RESULTADOS: De 37 pacientes, 19 (51.3%) presentaron poliposis de glándula fúndica gástrica y 18 de ellos dieron su consentimiento para polipectomías. En total, se realizaron 425 polipectomías endoscópicas, con una media de 23.6 +/- 14.6 por paciente. En la patología, se encontró que todos los pólipos extirpados del cuerpo-fondo eran glandulares fúndicos. Se identificaron cambios adenomatosos microscópicos dentro de dichos pólipos en 8 (44.4%) pacientes. Todos los focos adenomatosos revelaron displasia leve sin caso de atipia severa o carcinoma. Los pacientes con microadenomas mostraron un número total de pólipos gástricos significativamente mayor en comparación con aquellos sin microadenomas (p <0.03). No se observaron otras diferencias entre los dos grupos. Dos pacientes más presentaban microadenomas en mucosa antral aparentemente normal y uno también presentaba un adenoma antral de 6 mm con displasia leve. Finalmente, la búsqueda de Helicobacter pylori siempre fue negativa.

CONCLUSIONES: Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar y pólipos de la glándula fúndica gástrica tienen una alta prevalencia de focos adenomatosos microscópicos dentro de tales lesiones; sin embargo, estos focos no parecen estar asociados con signos de atipia grave o carcinoma. Además, los microadenomas son ubicuos en todo el estómago, así como en el resto del intestino, y su historia natural aún no está definida. Por tanto, su potencial de malignidad sigue siendo incierto. Se justifica un seguimiento más extenso para investigar mejor el comportamiento biológico a largo plazo de estas lesiones pero, en la actualidad, nuestros datos no apoyan la necesidad de un cambio en los intervalos habituales de vigilancia de la endoscopia alta en pacientes con poliposis familiar con o sin gástrico. pólipos de las glándulas fúndicas.

organización: Hospital S. Maria Nuova

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